肺癌的放射線治療

簡介

放射線治療在肺癌各個階段的治療中有著關鍵的作用,對於早期肺癌患者而言,可能產生長期的治療效果。

為City of Hope肺癌患者提供的放射線治療與照護包括:

 

立體定向消融體部放射線治療 (SABR)

 
SABR,亦稱為立體定向體部放射線治療 (SBRT),是放射線治療的一種技術創新形式,可向腫瘤放出大量放射線,縮小治療的次數。 已經發表的研究顯示, 這種治療方法對原發腫瘤的抑制率超過 80%。  在最初開始使用時,SABR 僅限於對身體虛弱且年齡較大的患者使用,因為他們的身體已經無法承受手術的風險。

目前,我們將向兩類患者使用 SABR:(1) 經胸外科醫生評估,其身體狀況已使其無法接受手術的患者 (2) 拒絕進行手術的患者。  目前正在進行的研究致力於檢驗 SABR 能否適用於準備動手術的健康患者,有望在未來幾年得出研究結果。

在City of Hope,我們對 SABR 療法使用一種名為強度控制放射線治療 (IMRT) 的放射形式。 IMRT 可使治療期間放射線束在特定的區域被封鎖,最小程度地暴露正常組織。

如果您已出現淋巴結轉移現象,那麼 SABR 不應被視為一種標準的療法。

 

4D CT 治療計劃

 
因為肺是一個不停運動的器官,我們的團隊將使用四維電腦斷層 (4D CT) 掃描,以幫助導引治療。 這種進階掃描技術有助於確定腫瘤在體內的運動,以便能夠調整放射線鎖定癌症組織而不是周圍的正常組織。

為了實現這個目標,您將接受四維 CT (4D CT),以便讓醫師追蹤腫瘤的動向,畫出擷取此軌跡的區域。 此 CT 還將被用來計算放射劑量,以便進行計劃。 我們還將在您的胸骨以下施以輕柔的壓力,以促使您在 CT 掃描和治療期間減輕呼吸,減少肺部的運動。 因為壓縮技術,我們減少了肺部運動而取得 4D CT 資訊,與以往的技術相比,對腫瘤位於放射區的確定程度大幅增加了,我們得以減少正常肺組織的放射線暴露。

 

呼吸調控

 
在這種技術中,放射儀僅在腫瘤軌跡的一部份開啟,通常是呼氣端點處。 如果在照 4D CT 時看到患者體內的肺部腫瘤在大幅度運動,那麼調控可以縮小放射區,減少正常組織暴露。 這種技術需要患者長時間保持均勻呼吸,某些患者可能做不到這一點。

使用調控可能會增加患者的治療時間,增加幅度約為 50%,因此必要時,您的醫師將與您討論使用此種療法的合理性以及其他風險與好處。

 

局部晚期(第二和第三階段)疾病的放射線治療

 
如果肺腫瘤非常大,或者已經擴散至淋巴結,在進行化療的同時,放射線治療也可以成為一種治療選項。 治療時間將為 6-7 週。 大部分患者都會在螺旋刀斷層放射儀上接受自動圖像指導的放射治療,這種儀器使用一種名為強度調控放射治療 (IMRT) 的技術發出放射線。 一般而言,相比於傳統技術,IMRT 將在更大程度上保護正常的肺組織,還有助於減少其他附近器官的暴露,比如食道與心臟。 

 

治療日

 
SABR 患者將在我們的前沿 TrueBeam STX 直線加速器上接受治療,該儀器安裝於 2012 年 10 月,也叫做螺旋刀斷層放射儀。

治療預約大概為 45 分鐘至 1 小時。  大部分的時間將被用來架設治療台,以符合計劃 CT 掃描時相同的位置。  然後,我們將在腫瘤區域獲取低能耗 CT 掃描,然後融合原始計劃 CT 掃描。  之後,我們會根據此資訊稍做調整。  這稱為圖像導引的放射線治療 (IGRT)。  最後,治療開始,持續約 3-4 分鐘。

 

醫師拜訪

 
在整個治療期間,放射線腫瘤醫師至少會拜訪患者一次。  在醫師拜訪期間,您可以詢問任何問題或疑慮。 

 

後續照護與監測

 
完成治療 3 個月後,患者將進行首次胸部 CT ,以監控治療的效果。 每 3 個月進行重複掃描。 一般來說,完全確定肺腫瘤治療是否有效需要 9 個月至 1 年。 這是因為在此期間,腫瘤附近的肺組織可能會發生重大變化。

 

瞭解更多關於肺癌放射腫瘤科相關的資訊。

返回頂部