放射線治療與前列腺癌

簡介

在City of Hope,我們為前列腺癌患者提供多種不同的療法,可以幫助提供有關各種治療選擇的資訊。 目前在進行的研究致力於確定被診斷為低風險、中等風險或高風險前列腺癌的患者的最佳對策。

經過外部線束放射 (螺旋斷層放療儀或 Trubeam 上的 IMRT) 和近程放射治療的前列腺癌患者的最長後續追踪及資料。 在City of Hope,我們擁有外部線束放射及近程放射治療,我們可以在考慮患者所有特徵的基礎上提供療法建議與推薦。

對於外部線束放射,我們可以使用旋轉斷層放射治療或 True beam。(旋轉斷層放射治療或 Truebeam 的圖片)。我們每天使用圖像導引的放射療法,以便能將對腸道、膀胱、直腸產生的毒性減到最少。我們的科室擁有兩種儀器,可以比較 / 比照這兩種儀器,以確定哪種儀器最適合患者,以使放射治療以最大程度施放於前列腺癌患者的患部。並對附近的膀胱、腸道、直腸的放射降至最低。 下圖展示了螺旋斷層放射治療的好處,對比 3DCRT(左),減少了對直腸和膀胱的放射劑量(右)。

 

 

如果我們確定了患者非常適合進行近程放射治療,我們也可以提供這種治療方式。 我們與泌尿科醫師合作進行所有的近程放射治療,從事近程放射治療已超過 15 年。 對前列腺進行 MRI 掃描後,我們可以更好地確定患者是否適合進行近程放射治療。

 

MRI 導引的的超音波

 

現在我們科室中擁有的非放射選擇為 MRI 導引的精準超音波。 精準超音波結合多種功能,最近已被 FDA 批准用於治療轉移性骨髓癌,有望治療癌症。 首先,該方法使用了磁共振來建立更精準的腫瘤圖像,使治療能特別集中在患部。 此療法可以發出精準的超音波 — 加熱並摧毀體內組織的標靶區域,不會產生一絲切口,還可以避開健康組織。 該療法還會實時測量治療位置的溫度和能量積聚,以便高度控制超音波,確保安全與效率。 除了更精準,創傷更少之外,這種方法還可成為傳統治療失敗後腫瘤復發的患者,或者身體太虛弱而無法承受手術或無法再接受放射的患者的新選擇。

 

 

前列腺切除術術後放射治療

 

進行前列腺切除術之後,如果在病理學樣本中看到了特定的特徵,就可以在術後進行放射線治療。 更加常見的放射線治療則為那些在泌尿科醫師的後續診斷期間 PSA 水平上升的患者提供。 患者將在螺旋斷層放射治療或 TrueBeam 儀器上使用 IG-IMRT 接受治療。

標準治療將持續約 8 週,週一至週五。  在科室配備了成像平台之後,除了傳統的 CT 掃描之外,患者一般還可以進行 MRI。   在某些情況下,MRI 可以偵測到前列腺床中可能會被忽視的疾病,讓放射腫瘤醫師對這些區域加大放射劑量。

在City of Hope,參與開拓性臨床試驗的患者越來越多,這些試驗研究短期放射治療的安全性和可行性,以治療前列腺切除術後 PSA 上升的患者。  這稱為立體定向體部放射線治療 (SBRT)。  這種技術運用了 IG-IMRT 技術,在一週半的時間內發出精準、強效的放射線,結果顯示,對於在一開始治療時接受過放射的前列腺患者有效且安全。 為了協助定位標靶,可以根據門診所做的超音波指南將金屬標記放在前列腺床中。  這些標記可在 CT 掃描時被偵測到,並在每次進行治療之前用來校準患者(圖 1)。 患者還將進行評估,以便放置名為 Calypso ® 系統的新型無線應答標記。 此外,治療計劃及日常治療還將插入氣球,以確保標靶穩定,從而最大化治療的準確性(如圖 1 所示)。  有興趣的患者可以聯絡我們的科室諮詢研究詳情以及安排會診。

我們還將與基礎科學家合作,透過成像與基於血清的研究以確定患者是否需要放射以及他們可能會有的反應,或者確定他們是否需要同時注射荷爾蒙。

 

CALYPSO 系統與前列腺癌

 

我們最近對我們的新 TrueBeam 儀器新增了 Calypso 系統。 這包括三個信標應答器(下圖)的放置,Calypso 系統將實時追蹤這些信標。 至於膀胱和前列腺,我們科室的圖像導引已在設法控制前列腺的分次間運動。 配備 Calypso 之後,我們可以實時追蹤前列腺的運動,並糾正前列腺的分次內運動。 Calypso 可以透過高頻電磁波識別應答器並糾正低至 2 釐米的運動。 對患者而言,這意味著對治療前列腺擁有更多的控制,同時保護附近的正常組織,比如膀胱和直腸。

 
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