Cáncer colorrectal 2016: cirugía robótica, más opciones de tamizaje

30 de diciembre de 2015 | by Veronique de Turenne

El tamizaje para el cáncer colorrectal mejorará en 2016. También lo harán las técnicas quirúrgicas. El resultado de ambos mejorará la supervivencia y la recuperación más pronta de los pacientes.

Para saber más de lo que podemos esperar el siguiente año, hablamos con dos de los especialistas de cáncer colorrectal de City of Hope, el gastroenterólogo Donald David, M.D., y el cirujano colorrectal Stephen Sentovich, M.D. Ellos respondieron a cinco preguntas sobre las nuevas directrices para el tratamiento e investigación de cáncer colorrectal durante el siguiente año.

David, director de la división de gastroenterología desde 1993, también es profesor clínico del departamento de especialidades médicas en City of Hope. Él es un defensor muy activo de las colonoscopias regulares con el fin de detectar el cáncer colorrectal, particularmente para las personas de 50 años y mayores.
 
Sentovich, médico en City of Hope desde el 2014, es director del área de cirugía de colon y recto. Es profesor clínico en la división de cirugía oncológica, del departamento de cirugía. Experto célebre en su especialidad, Sentovich es autor de varios artículos y fue editor adjunto de la revista médica Diseases of the Colon & Rectum (Enfermedades del colon y recto).
 
¿Qué avances en el tratamiento esperan para los pacientes de cáncer colorrectal en el 2016? 
 
David dice: "Un nuevo avance en el tamizaje de cáncer colorrectal es la disponibilidad de Cologuard", en relación a la prueba de tamizaje que se puede realizar en casa y que recientemente ha sido aprobada por la Administración de Medicamentos y Alimentos. Al igual que con todos los tipos de cáncer, la detección temprana es clave del tratamiento con éxito.
 
Cologuard identifica los glóbulos rojos y mutaciones de ADN en las heces, lo que puede indicar que existe la presencia de crecimiento anómalo, tal como el cáncer de colon o los precursores del cáncer.
 
David dice: "Es una prueba no invasiva de heces, 92 por ciento eficaz, para diagnosticar el cáncer colorrectal".  
 
Sentovich prevé muchas esperanzas para los pacientes con cáncer colorrectal que requieren de cirugía con el gran avance de la cirugía robótica. 
 
Añade: "Los avances técnicos permiten que cada vez más pacientes se sometan a cirugía robótica y cirugía mínimamente invasiva para el cáncer de colon y recto".
 
¿Qué tan transcendental es eso? 
 
A pesar de que el cáncer colorrectal es el tercer tipo de cáncer más común en Estados Unidos, es la segunda causa de muerte por cáncer, la mitad de la población en edad de tamizaje, las personas entre las edades de 50 y 80 años, jamás se han realizado las pruebas para el cáncer de colon, dice David. Eso hace que una prueba en casa con resultados precisos sea un avance muy importante.
 
David dice: "Es una alternativa importante para el tamizaje de cáncer de colon para los pacientes que no se quieren someter a una colonoscopia". 
 
Los avances en la cirugía robótica han supuesto más precisión, mayor rango de movimiento y acceso más fácil dentro del cuerpo. Esto significa menos trauma físico para el paciente.
 
Sentovich dice: "Los enfoques mínimamente invasivos resultan en menos dolor y una recuperación más rápida".
 
¿Cómo mejorará la experiencia o los resultados del paciente?  
 
David dice: "Una prueba precisa en casa ofrece el tamizaje de cáncer colorrectal a una mayor población".
 
Añade: "Los pacientes que no se quieren someter a una colonoscopia no tienen que realizar la preparación intestinal", en referencia al procedimiento para vaciar los intestinos, requisito de una colonoscopia exitosa.
 
"Aunque no tan precisa como la colonoscopia, es totalmente no invasiva", dice David de la prueba Cologuard. "Los pacientes con un resultado positivo tendrán que someterse a una colonoscopia para determinar su causa".
 
En relación a los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva, menor daño al tejido puede resultar en menor dolor posoperatorio y retorno más rápido a la rutina diaria, dice Sentovich.
 
¿Qué avances en la investigación esperan durante el 2016? 
 
David dice que los métodos de tamizaje para el cáncer colorrectal continuarán mejorando.
 
Añade: "Habrá nuevos métodos para diagnosticar más precisamente el cáncer de colon en una etapa más temprana y completamente curable".  
 
Mientras que los estudios continúan estudiando las técnicas de la cirugía robótica, Sentovich espera la documentación publicada que valida el valor de su enfoque no invasivo. También espera "más perfeccionamiento en las técnicas robóticas y mínimamente invasivas". 
 
En general, ¿qué dirección toma el área del tratamiento e investigación de cáncer colorrectal?
 
Además de la detección temprana y la cirugía robótica, David y Sentovich prevén el papel para el área emergente de medicina de precisión, que incluye la genética, estilo de vida y entorno del paciente.
 
Sentovich dice: "El tratamiento y la investigación enfatizan enfoques personalizados, en función a la genética y mínimamente invasivos".  "Dado el éxito de todas las modalidades de tratamiento, el enfoque multidisciplinario es el factor más importante para el éxito, y es algo en lo que City of Hope se destaca y algo que los distingue de otros hospitales y centros hospitalarios".
 
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