Cáncer de próstata 2016: nuevas opciones quirúrgicas, mejor tamizaje

31 de diciembre de 2015 | by Veronique de Turenne

Breakthroughs - prostate cancer 2016 - 256x256
Nuevas opciones quirúrgicas. Pruebas de sangre que pueden detectar hasta una célula cancerígena. Imagenología molecular. Estos son algunos de los avances que se esperan para la investigación del cáncer de próstata en 2016.
 
Para conocer más, hablamos con dos de los expertos de cáncer de próstata de City of Hope, Clayton Lau, M.D., director del programa de cáncer de próstata, y Sumanta Pal, M.D., profesor clínico adjunto del departamento de oncología médica e investigación de terapias.  
 
Lau, profesor clínico asociado del departamento de cirugía, fue nombrado director interino de la división de urología y oncología urológica en 2015. El enfoque de sus investigaciones mejora los procedimientos laparoscópicos y asistidos por robot para el cáncer en los genitales y órganos urinarios.
 
Pal, director adjunto del programa de cáncer renal, se unió a City of Hope en 2009. Él ha publicado más de 80 documentos en revistas revisadas por sus colegas y ha presentado su trabajo en diversos foros en todo el mundo. 
 
Aquí, Lau y Pal responden a cinco preguntas sobre las nuevas directrices para el tratamiento e investigación de cáncer de próstata durante el siguiente año.
 
¿Qué avances en tratamientos esperan para los pacientes de cáncer de próstata en 2016? 
 
La extirpación de la glándula prostática, un procedimiento llamado prostatectomía es un tratamiento con un nuevo enfoque para pacientes con cáncer metastásico, y uno que rápidamente avanzará, dice Lau.
 
Añade: "Anteriormente, estos pacientes solo recibían tratamientos sistémicos, tales como terapia hormonal, ablación y quimioterapia". 
 
En el área de diagnóstico, Pal anticipa pruebas nuevas más sensibles que la prueba del antígeno prostático específico, o PSA (por sus siglas en inglés), que ahora se utiliza para diagnosticar el cáncer de próstata.
 
Añade: "Estamos haciendo mucho trabajo en términos de la identificación de las características de las células cancerígenas individuales que viajan por el torrente sanguíneo". "Este tipo de pruebas superarán las pruebas establecidas, tales como la prueba de PSA, y tendrán los genes como base".
 
¿Qué tan transcendentales son estos avances? 
 
La extirpación de la glándula prostática, un procedimiento llamado prostatectomía citoreductora es un tratamiento con un nuevo enfoque para pacientes con cáncer metastásico, y uno que rápidamente avanzará, dice Lau.
 
Añade: "También puede disminuir el riesgo de que estos pacientes desarrollen problemas locales horribles, tales como la obstrucción ureteral y la hematuria". Hematuria se refiere a la sangre en orina.
 
La identificación del cáncer a través de las pruebas de sangre podría permitir que los médicos monitoreen el cáncer de próstata con exactitud tras su diagnóstico, dice Pal.
 
Añade: "Uno de los más importantes retos del cáncer de próstata es que la enfermedad avanza con el tiempo". "Para comprender su evolución frecuentemente tenemos que recurrir a las biopsias, las cuales son dolorosas para el paciente y frecuentemente difíciles de conseguir".
 
El objetivo de las pruebas que se desarrollan hoy es identificar una célula cancerígena individual en la muestra de sangre del paciente.
 
Añade: "Esto significa que podremos confiar en la sangre del paciente para manejar el curso de la enfermedad sobre la marcha".
 
¿Cómo mejorará este progreso la experiencia o los resultados del paciente?  
 
Lau dice: "La prostatectomía citoreductora puede mejorar la supervivencia del paciente". "Y puede disminuir la necesidad de cirugías adicionales o procedimientos frecuentemente necesarios para la enfermedad que avanza localmente".
 
En relación al tamizaje de células cancerígenas en la sangre, eso permitiría que el tratamiento de cáncer de próstata fuera más preciso, dice Pal.
 
Añade: "de manera similar al procedimiento con el cáncer de seno, ahora tenemos la habilidad de comenzar a utilizar la información genética obtenida de la sangre para el cáncer de próstata". "Esto significa que podemos personalizar la terapia para cada paciente, y que esta terapia será menos dolorosa, menos invasiva y más precisa".
 
¿Qué avances en la investigación esperan durante 2016? 
 
Lau dice: "En 2016 veremos el uso de imagenología molecular". "Se utilizarán estos biomarcadores moleculares como pruebas predictoras en los pacientes para ayudarnos a caracterizar mejor su enfermedad".
 
Para Pal, el uso de la capacidad del sistema inmune humano ofrece grandes esperanzas.
 
"Estoy muy emocionado por un proyecto que estamos haciendo con Stephen Forman", dice Pal, en referencia a Stephen Forman, M.D., director distinguido del Francis & Kathleen McNamara en hematología y trasplante de las células hematopoyéticas y director del laboratorio de inmunoterapia de las células T en City of Hope.
 
Añade: "Estamos investigando una terapia para cáncer de próstata que utiliza células CAR-T, las cuales son células inmunes diseñadas que pueden contrarrestar el cáncer de próstata". 
 
En general, ¿cuál es la tendencia en el campo del tratamiento del cáncer de próstata y su investigación?
 
Lau dice que el uso de biomarcadores, o cambios valorables en células, tejidos o fluidos humanos, tendrán un papel importante en el futuro.
 
Añade: "La clave es distinguir los cánceres agresivos de los indolentes". "Esto se logrará con el uso de biomarcadores moleculares".
 
Pal está de acuerdo.
 
Él dice: "El uso de la información genómica, tal como en los campos de la inmunoterapia y medicina personalizada, es hacia dónde avanza el tratamiento y la investigación".
 
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