La radioterapia y los cánceres gastrointestinales

Descripción general

La radioterapia juega un papel importante en el tratamiento de diversos cánceres gastrointestinales, y es particularmente decisiva en el tratamiento del cáncer de esófago, cáncer anal, cáncer de páncreas y cánceres de hígado no resecables. También juega un papel crucial antes o después de la cirugía en el tratamiento del cáncer de estómago (gástrico) y del cáncer rectal, así como el tratamiento paliativo para el alivio de los síntomas (como obstrucciones intestinales, hemorragias o dolor).

Lo más destacado de nuestras opciones de radioterapia para cánceres gastrointestinales incluye:

Planificación impulsada por imágenes de diagnóstico

Definir con precisión el tumor macroscópico para la aplicación de radiación es la clave para un tratamiento de radiación con éxito. Tradicionalmente, las imágenes de diagnóstico por tomografía computarizada (TC) se han utilizado para la planificación del tratamiento de radiación para tumores malignos gastrointestinales, aunque a veces no ha sido posible definir bien el tumor macroscópico. En City of Hope, hemos empleado con éxito la generación molecular de imágenes de diagnóstico, como la tomografía por emisión de positrones de 18F-fluorodesoxiglucosa/CT (PET/TC) para dirigir la planificación de la radioterapia para tumores malignos gastrointestinales con resultados prometedores.

Las siguientes imágenes muestran imágenes de TC de un paciente con cáncer de ano, y no se pudo identificar ningún cáncer macroscópico evidente.

[[INSERT CT ONLY ANAL CANCER IMAGE]]

Las tomografías PET/CT a continuación para el mismo paciente ayudan a identificar el tumor macroscópico en el canal anal como áreas destacadas, que se pueden integrar en la planificación del tratamiento de radiación por medio de radioterapia conformal de alta precisión.

[[INSERT PET/CT ANAL CANCER IMAGE]]
 

Radioterapia guiada por imagen (IGRT)

El propósito principal de la radioterapia es dirigir el haz de radiación hacia la verdadera ubicación del volumen del tumor sin afectar las estructuras normales circundantes con radiación innecesaria (véase la figura a continuación). Por medio de la modulación de la intensidad y la guía por imagen, la terapia de radiación de intensidad modulada (IMRT) y la radioterapia guiada por imágenes (IGRT) ofrecen una precisión sin precedentes en la dirección de cualquier volumen tumoral claramente definido en el cuerpo. City of Hope es pionero y desempeña un papel de liderazgo en la aplicación de IMRT e IGRT en diversas neoplasias gastrointenstinales y se han publicado resultados prometedores (ver referencias más abajo).

[[INSERT TOMOTHERAPY VS IMRT VS 3DCRT IMAGE]]

Distribuciones de isodosis típicas para planes de tomoterapia, IMRT y 3DCRT para un paciente con cáncer de esófago. El área tumoral se pintó en rojo claro. Nótese más cobertura conformal del objetivo y la reducción de puntos calientes (línea roja de isodosis, 52.5 Gy) para el plan de tomoterapia en comparación con los planes de IMRT y 3DCRT.

 

Gating respiratorio

El movimiento de los objetivos de cáncer es una preocupación significativa cuando los pacientes se someten radioterapia, especialmente al utilizar radioterapia de intensidad modulada. La infradosificación para los objetivos de cáncer a causa de desplazamientos de los objetivos podría llevar a la progresión tumoral y a la sobredosis en los tejidos circundantes normales, lo cual puede dar lugar a una toxicidad innecesaria. Debido al movimiento inducido por la respiración, los órganos gastrointestinales superiores y medios, como el esófago, el estómago, el hígado, la vesícula biliar y el páncreas se consideran órganos en movimiento. Hemos adoptado la tecnología más reciente, la simulación de TC en cuatro dimensiones (TC 4D), para definir el movimiento de órganos durante la respiración a fin de asegurar que los objetivos cancerosos pueden ser abarcados con precisión para obtener mejores resultados.

 

Conozca más acerca de nuestros programas de oncología de radiación y de cáncer gastrointestinal.