뇌종양

개요

City of Hope의 뇌/척추 종양 치료는 세계에서 가장 혁신적인 뇌암 연구 및 임상 시험으로 손꼽히고 있으며, 개별 암의 활동과 종양을 직접 표적으로 삼는 유망한 치료를 받으실 수 있습니다.

City of Hope 뇌종양 프로그램에는 임상 시험 프로그램의 일환으로 본 센터에서만 제공하는 여러 흥미로운 치료법이 포함됩니다. City of Hope는 다음을 비롯한 새로운 뇌종양 치료법을 개척하고 있습니다.

  • 유전자 강화 면역 세포 CAR-T 세포( 본 센터에서 실시되고 New England Journal of Medicine에 게재되었으며 CAR-T 세포 치료법이 아교모세포종 치료에 효과적이라는 것을 밝혀낸 혁신적인 사례 연구)
  • 진행성 치료저항 뇌암에 대한 화학 요법을 위해 변형된 신경 줄기 세포
  • 종양 부위에 직접 작용하여 암세포를 죽이는 나노 입자

뇌암 임상 시험

뇌종양이 새로 발병했거나 재발하여 본 센터의 임상 시험에 대해 자세히 알아보려는 경우 또는 등록할 환자를 추천하려는 경우에는 844-333-HOPE (4673)번으로 연락하거나 [email protected]로 이메일을 보내주십시오.

 

"과거에는 암이 뇌에 전염되는 경우 불치병이라고 생각하여 환자를 치료하지 못했습니다. 그러나 이제 City of Hope가 부분적으로 참여한 신약 개발에 따라 진행암 환자도 더 오랜 수명을 누릴 수 있게 되었습니다." Rahul Jandial, 의학박사/박사, 신경외과 전문의 및 연구원

Jandial 300x300 Impact Rahul Jandial, M.D., Ph.D.
City of Hope에서 뇌종양 치료를 받으면 까다롭고 복잡한 뇌종양을 매일 보고 치료하는 세계 정상급 전문의들로 구성된 다학문 팀과 협력하게 됩니다. 더불어, 수술 방법과 기술의 발전, 혁신적인 연구 결과와 집중적인 방사선 요법을 경험할 수 있습니다. City of Hope는 모든 유형의 종양을 치료하며 대표적인 예는 다음과 같습니다.

새로운 치료법 제시

City of Hope는 기초 연구에 대한 집중 노력으로 위대한 발견에 지속적으로 기여하고 있습니다. City of Hope는 진행성 뇌종양 환자 치료를 위해 암 세포를 죽이는 면역 세포를 뇌에 직접 주입시키는 방식으로 인체 면역 체계의 자연적인 항암 능력을 향상시키는 미국 내 유일한 암 센터입니다. 본 센터는 또한 세계 최초로 아교모세포종 환자를 대상으로 신경 줄기 세포를 사용하는 연구 기관입니다.

뛰어난 치료 효과를 제공하기 위한 City of Hope의 대표적인 노력은 다음과 같습니다.

  • 변형된 T 세포를 사용한 뇌종양 치료와 같은 첨단 면역 치료 및 유전자 치료 임상 시험
  • 종양에 직접 화학 요법을 적용하는 혁신적인 신경 줄기 세포 치료
  • 나노 입자를 사용하여 뇌종양 세포를 죽이는 면역 요법에 대한 발전적 연구
  • 삶의 질을 유지하면서 최대한 많은 종양 조직을 제거하기 위해 내시경, 영상 유도 수술 등 최소침습법을 전문적으로 실시하는 신경 외과 의사
  • 종합 하수체종양 클리닉
  • 종양 세포 분열을 방해하는 비침습적, 교류 자기장 요법
  • 매월 2회 이상 만나 환자 치료 계획을 논의함으로써 개인별 맞춤형 치료를 지원하는 뇌종양 위원회
  • 삶의 질 개선을 위해 설계된 임시 절차

원활하고 조율된 치료

신경 외과 전문의, 신경 종양 전문의, 연구원, 간호사, 방사선 종양학자, 유전 상담사로 구성된 City of Hope의 진료팀이 모든 단계에서 밀접한 협력을 통해 원활하고 조율된 치료를 제공합니다. 이러한 접근 방식은 암 치료뿐만 아니라 전체 치료 과정에서 맞춤 의학과의 조율을 통해 환자가 필요한 지원을 제공합니다. 맞춤 의학에 대한 City of Hope의 노력은 치료에 있어 환자의 삶의 질 유지가 가장 우선적으로 고려됨을 의미합니다.

City of Hope는 연구 및 혁신적인 치료 성과로 국제적인 인정을 받고 있으며 10년 넘게 U.S. News & World Report에서 미국 최고의 암 전문 병원으로 선정된 미국 국립 암 협회(National Cancer Institute) 지정 종합 암 센터입니다.

상담 요청

City of Hope의 세계적으로 저명한 뇌종양 진료팀은 환자를 배려하면서 암 치료에 혁신적인 첨단 기술을 사용합니다. 800-826-4673번으로 연락하거나 온라인으로 진료를 예약하십시오.

 

 

뇌종양이란 무엇인가?

뇌종양은 희귀병으로 살면서 악성(암성) 뇌 종양 진단을 받는 비율은 전체 인구 중 1% 미만입니다. 뇌에서 시작되는 암(1차성 뇌종양)은 드물고 다른 기관에서 뇌 조직으로 전이되는 암(전이종양)이 진단 사례가 더 많습니다.

2016년에는 미국에서 약 78,000명이 1차성 뇌종양 진단을 받게 될 것이며(대부분 양성(비암성)) 약 200,000명이 다른 신체 부위에서 전이된 뇌종양 진단을 받게 될 것으로 예상됩니다. 뇌로 전이되는 가장 일반적인 암의 예는 다음과 같습니다.

  • 유방암
  • 폐암
  • 흑색종

뇌종양은 어떻게 발생합니까?

뇌는 주로 뇌와 척수에서 보낸 메시지를 다른 신체 부위로 전달하는 신경 세포와 신경 세포를 둘러싸고 지지하는 교질 세포로 구성되는 3파운드 질량의 지방 조직입니다. 뇌는 호흡과 같은 기초 기능과 감정, 성격과 같은 보다 복잡한 기능을 제어합니다.

뇌 주위와 그 안의 기타 구조 예는 다음과 같습니다.

  • 뇌척수막: 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 얇은 조직층
  • 뇌실: 뇌 중앙의 액체로 채워진 공간
  • 대뇌: 뇌에서 가장 크고 발달된 부위로 감정, 성격, 판단력과 같은 복잡한 기능을 통제
  • 소뇌: 뇌 뒤쪽의 아래 부분으로 운동 능력을 제어함
  • 뇌간: 뇌 아래 부분으로 척추에 연결되며 호흡,심박동수와 같은 불수의적 기능을 제어함

뇌종양은 뇌와 척수에서 비정상 세포가 제멋대로 성장, 분열하는 것으로 정상적인 뇌 기능을 방해합니다. 뇌종양 및 중앙 신경계 종양은 그 종류가 120가지가 넘으며 근원 세포와 그 공격성에 따라 분류됩니다.

(일차성) 뇌종양의 유형

1차성 뇌종양은 크게 발생 위치에 따라 분류됩니다. 종양에 따라 뇌 조직 안이나 뇌 인근(뇌 외부)에서 발생하여 뇌 조직에 압력을 가하게 됩니다. 뇌종양은 그 유형에 따라 치료 방법이 다릅니다. 일반적인 1차성 뇌종양의 유형은 다음과 같습니다.

  • 수막종은 대부분 양성인 경우가 많습니다. 뇌 조직 자체가 아닌 뇌를 보호하는 뇌척수막이라는 얇은 보호막에서 발생합니다. 수막종은 성장 속도가 대체로 느리며 매우 커진 상태에서 증상을 야기하게 됩니다. 뇌종양의 약 1/3이 수막종입니다.
  • 신경교종 역시 일반적인 뇌종양의 한 유형으로 신경 세포 주위를 보호하고 지지하는 "접착제" 역할을 하는 뇌 안의 교질 세포에서 발생합니다. 대부분의 악성 뇌종양은 신경교종입니다. 교질 세포에서 발생하는 종양의 유형은 다음과 같습니다.
  • 성상세포종은 성상세포라고 하는 별 모양의 뇌 세포에서 발생하며 가장 일반적인 형태의 신경교종입니다. 교모세포종은 공격적인 성상세포종으로 성장 속도가 가장 빠른 악성 뇌종양입니다. 성상세포종은 정상 뇌 조직을 촉수처럼 관통하여 퍼져 나가므로 수술로 제거하기가 어렵습니다. 성상세포종은 성장 속도에 따라 높은 등급(빠른 성장 속도)에서 낮은 등급(느린 성장 속도)으로 분류됩니다.
  • 핍돌기교세포종은 핍돌기교세포에서 발병합니다. 성장 속도는 느리지만 시간이 지남에 따라 공격성이 커질 수 있습니다. 핍돌기교세포종은 성상세포종과 마찬가지로 정상 뇌 조직에 침투하는 경향이 있어 수술로 제거하기가 어렵습니다.
  • 뇌질피복세포증은 뇌실에 있는 뇌실막세포에서 자랍니다. 이 유형의 종양은 성상세포종, 핍돌기교세포종과 달리 일반적으로 정상 뇌 조직 안으로 자라지 않아 수술로 제거할 수 있습니다. 이 유형의 뇌종양은 뇌실에 영향을 주므로 뇌척수액 흐름을 차단하여 뇌수종 증상을 야기할 수 있습니다.
  • 혼합 신경교종은 성상세포종, 핍돌기세포종, 뇌실막종 등 두 가지 이상의 교종세포로 구성되는 종양입니다. 혼합 신경교종은 일반적으로 종양에서 가장 공격적인 세포의 작용에 따라 치료합니다.

기타 뇌종양 유형

  • 뇌하수체 종양은 일반적으로 양성 종양으로 뇌하수체에서 시작되며 모든 일차성 뇌종양의 약 15%에 해당합니다.
  • 척색종은 성장 속도가 느린 희귀 종양으로 척추를 따라 나타나며 때때로 다른 신체 부위로 전이되기도 합니다.
  • 신경초종은 청신경종, 신경집종, 청신경초종이라고도 하며 신경 섬유 주위에 보호막 역할을 하는 슈반세포에서 발생합니다. 일반적으로 성장 속도가 느린 양성 종양입니다.
  • 신경절교세포종은 극히 드문 희귀 종양으로 어린이와 청소년에게서 주로 나타나며 신경 세포, 교질 세포와 관련이 있습니다.
  • 두개인두종은 뇌 아래쪽에서 자라며 뇌하수체 부위와 시신경에 인접한 위치에서 발생하므로 자라면서 호르몬과 시력에 영향을 줄 수 있습니다.
  • 림프종은 림프구라는 면역 체계 세포에서 시작되는 공격적인 종양입니다. 뇌에서 시작되는 림프종은 HIV 감염자와 같이 면역 체계가 손상된 사람에게 보다 일반적으로 나타납니다.
  • 수모세포종은 성장 속도가 빠른 종양으로 소뇌의 신경외배엽 세포에서 발생합니다.

뇌종양 등급

다른 유형의 암은 질병의 진행 속도와 1차 전이 부위로부터의 거리에 따라 단계를 평가하지만 뇌종양과 척수암은 다른 신체 부위로 전이되는 경우가 거의 없습니다. 때문에 뇌종양은 성장 속도와 현미경으로 관찰한 세포 모양에 따라 등급을 정합니다.

  • 1기: 성장 속도가 느리며 정상 뇌 세포와 모양이 흡사한 양성 종양입니다.
  • 2기: 1기 세포보다 덜 정상적으로 보이는 악성 조직입니다.
  • 3기: 성장 속도가 빠르고(역형성) 1기 세포와 모양이 많이 다른 악성 세포입니다.
  • 4기: 성장 속도가 빠르고 가장 비정상적으로 보이는 악성 세포입니다.

뇌종양의 등급이 낮을수록 높은 등급보다 성장 속도가 느리지만 시간이 지남에 따라 높은 등급의 종양으로 변할 수 있습니다.

뇌종양의 위험을 증가시키는 요인은 무엇입니까?

뇌종양 발병 위험을 증가시키는 요인을 위험 인자라고 합니다. 1차성 뇌종양의 원인은 알려진 바가 거의 없지만 경우에 따라 나이, 특정 유전적 증후군, 방사선 노출이 영향을 미칩니다. 뇌종양 위험을 증가시키는 요인의 예는 다음과 같습니다.

  • 방사선 노출: 다량의 방사선 치료 및 기타 방사선원.
  • 나이: 아동 또는 노인의 진단 비율이 높습니다.
  • 면역 체계 이상: 뇌와 척수에 영향을 주는 림프종 발병 위험이 증가합니다.

가족력 및 유전적 영향

드문 경우지만 가족 중에 뇌종양 환자가 여러 명 있으면 뇌종양 발병 여부에 영향을 줄 수 있습니다. 신경교종 환자의 뇌종양 가족력 보유율은 5% 미만입니다.

  • 결절성 경화증은 특정 초기 성상세포종과 뇌, 심장, 피부 및 기타 조직의 양성 종양 위험을 증가시킵니다.
  • 폰 히펠 린다우 증후군은 뇌와 척수의 다양한 부위을 비롯하여 췌장, 신장, 부신, 내이 등 기타 신체 부위의 양성 또는 악성 종양 발병 위험을 증가시킵니다.
  • 제1형, 제2형 신경섬유종증은 피부, 뇌 또는 척수의 신경 종양입니다. NF1 유전자 문제가 NF2 변화보다 뇌종양의 원인으로 더 알려져 있습니다.
  • 리프라우메니 증후군은 TP53 유전자 변화가 원인이며 신경교종을 비롯하여 육종, 백혈병, 유방암과 같은 기타 암 질환의 높은 발병 위험과 관련이 있습니다
  • 뇌종양 위험을 증가시키는 기타 희귀 증후군으로는 골린 증후군, 터코트 증후군, 카우덴 증후군 등이 있습니다.

뇌종양 증상

뇌종양의 증상은 관련 뇌 부위와 암 진행 속도에 따라 다릅니다. 진행 속도가 느린 종양은 증상도 점진적으로 진행되는 반면 공격적인 종양은 빠르게 진행될 수 있습니다. 뇌종양은 초기 증상이 없는 경우가 많아 발견 시점에는 상당히 진행되어 있을 수 있습니다.

양성 종양과 악성 종양 모두 다음과 같은 유사 증상을 야기합니다.

  • 두통
  • 메스꺼움과 구토
  • 발작
  • 얼굴, 팔, 다리 부위의 기능 저하 또는 마비
  • 균형 및 조정 문제
  • 행동 및 성격 변화
  • 기억력 문제
  • 흐린 시야
  • 언어 구사 또는 청력 문제
  • 마비
  • 기타 신경 장애

두통은 뇌종양의 가장 대표적인 증상으로 종양이 뇌를 압박하거나 부종 또는 출혈 등이 그 원인이 될 수 있으며 아침에 증상이 심해지는 경향이 있습니다.

이러한 증상은 다른 질병이 원인일 수도 있습니다. 이러한 증상이 나타나는 경우 뇌종양 여부를 확인하기 위해 추가 진찰이 필요할 수도 있습니다.

뇌종양은 매우 복잡한 질환이므로 가장 효과적인 치료를 받기 위해서는 종양의 유형을 정확하게 진단할 수 있는 전문가와 풍부한 경험을 보유한 진료팀이 필요합니다. 고도로 훈련된 City of Hope의 전문가들은 다양한 종양 유형을 보고 연마한 임상 전문 지식을 활용하여 가장 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

뇌종양 진단

  • 신경학적 검사는 운동, 감각 이상 등 신경학적 문제 유무를 확인하는 검사입니다.
  • 자기공명영상(MRI)은 자석과 전파를 사용하여 뇌와 인근 구조에 대한 일련의 사진을 촬영합니다.
  • 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔은 X-레이를 사용하여 뇌와 척추 구조의 상세 이미지를 얇은 횡단면으로 나타냅니다.
  • 양전자방출단층촬영(PET) 스캔은 방사선 추적자를 사용하여 암 세포를 찾아내고 세포 활동을 측정합니다.

생검

생검(종양에서 채취한 얇은 조직)은 최초 영상 및 신경학적 검사 이후에 수행되거나 최초 진단 단계에서 수행될 수 있습니다. 채취한 조직은 다음과 같은 인자를 기반으로 평가됩니다.

  • 종양의 성장 가능성
  • 시간 경과에 따른 종양 진화 방식

뇌종양에 대한 생검은 다음과 같은 다양한 방식으로 수행할 수 있습니다.

  • 정위 생검은 작은 종양 조직 샘플을 채취하기 위해 종양 부위에 바늘을 사용합니다. 바늘 생검은 종양이 특히 위험하거나 민감한 뇌 부위에 있는 경우 가장 많이 사용됩니다.
  • 외과적 생검은 영상 촬영 결과 종양을 수술로 제거하여 효과를 얻을 수 있다고 판단되는 경우 수행됩니다. 이러한 유형의 생검은 일반적으로 두개골을 절단하여(개두술) 전체 또는 대부분의 종양을 제거합니다. 

암이 뇌척수액을 통해 전이된 것으로 의심되는 경우에는 요추 천자를 수행할 수도 있습니다.

  • 요추 천자는 뇌척수액 안의 암 세포 유무를 검사하는 데 사용되며 일반적으로 뇌종양 진단을 이미 받은 경우 수행합니다. 요추 천자는 림프종, 뇌실막종 등 특정 유형의 종양이 전이된 것으로 의심되는 경우 보다 일반적으로 사용됩니다.

"환자를 치료할 수 있다는 것 그리고 환자의 신뢰를 받는다는 것은 큰 영광입니다." 뇌종양 프로그램 디렉터 겸 신경외과 과장, 의학박사 Behnam Badie

뇌종양 치료 옵션

City of Hope의 뇌암 치료 접근법은 환자의 생명을 연장하는 치료 계획 탐색을 주된 목표로 서로 협조하는 다학문적 치료팀으로부터 시작됩니다. 본 센터는 최소침습 수술과 최신 방사선 접근법 등의 첨단 기술을 독자적인 임상 시험 및 연구와 통합합니다.

환자의 모든 치료 단계에 진료팀이 함께 합니다. 본 센터의 계획은 다음을 고려하는 것으로부터 시작됩니다.

  • 종양 유형 및 등급
  • 종양 크기
  • 뇌 안의 종양 위치
  • 환자의 건강 상태

악성 종양 치료에 화학 요법과 방사선 치료가 사용되는 반면, 일부 양성 종양의 경우 최적의 1차 치료 과정은 관찰입니다. 치료 과정이 환자의 특정 종양 유형에 맞게 구성됩니다.

치료 접근법

본 센터의 치료 접근법은 다음과 같습니다.

  • 숙련된 뇌종양 전문가와의 초기 상담을 통해 정확한 진단과 맞춤화된 치료 전략 제공
  • 각 치료 단계에서 다양한 세부 전문 분야 전문가 자문
  • 새로운 치료법과 임상 시험이 개발됨에 따라 발전하는 치료 계획
  • 완화 치료, 통증 관리 및 상담

포괄 진료

City of Hope는 뇌암 전문 진료팀이 포괄적인 접근법으로 뇌종양을 치료하는 미국 내에서 몇 안 되는 센터 중 하나입니다. 환자 치료에는 신경외과, 종양학, 방사선학 및 병리학자, 임상 직원과 정기적으로 협력하여 잠재적인 치료법을 실험실에서 환자에게 신속하게 전달하는 연구원으로 이루어진 팀과의 정기적인 소통 및 자문이 포함됩니다.

수술

뇌종양 치료 과정의 첫 번째 단계는 뇌암 수술인 경우가 많습니다. 종양을 제거할지 여부에 대한 판단은 안전한 제거가 가능한지와 얼마나 많은 정상 뇌조직이 영향을 받는지에 따라 달라집니다. 경우에 따라 암성 조직의 완전한 제거가 아닌 종양의 크기를 줄이기 위해 수술을 실시합니다. 수술 가능한 뇌종양의 경우, 암을 외과적으로 제거하면 초기 단계의 질병이 치유될 수 있습니다.

뇌종양 수술의 일반적인 목적은 다음과 같습니다.

  • 진단을 위해 종양 조직의 작은 견본 제거(생검).
  • 전체 뇌종양 제거.
  • 뇌종양 세포 확산 억제.
  • 뇌종양의 증식 억제.
  • 종양 재발 방지.
  • 화학 요법, 이식 및 유전자 치료를 위한 직접적인 접근로 제공.
  • 종양에 의한 증상(두통 또는 발작 등) 완화.

본 센터의 신경외과팀은 뇌종양 연구와 치료에 초점을 맞추고 있어 다른 곳에서 수술 불가라 여기는 종양도 표적으로 삼을 수 있습니다.

일반적인 치료법이 더 이상 효과가 없는 경우, 본 센터에서 방법을 찾아보실 수 있습니다. 신경외과 의학박사/박사 Mike Chen

City of Hope의 신경외과 전문의들은 가능한 한 최소침습 수술을 선택합니다. 본 센터의 외과 전문의들은 절개 부위의 수와 크기를 줄여 주변의 건강한 뇌 조직에 미치는 영향을 최소화하면서 종양을 추출합니다. City of Hope에서 이용하는 최소침습 수술은 다음과 같습니다.

  • 수술 중 피질 매핑 - 외과 전문의에게 언어, 운동, 감각 중추 등 주요 뇌영역을 전산화 맵으로 보여줍니다. 이러한 중요 영역을 피하여 뇌조직 손상 위험을 최소화하면서 최대한 많은 종양을 제거할 수 있습니다.
  • 영상 유도 수술 내비게이션 - 수술 전 자기공명영상(MRI)을 이용하여 시각화하기 까다롭거나 고위험도의 뇌내 영역에 있는 종양을 제거할 수 있습니다.
  • 내시경 수술  — 내시경(초소형 수술 기구 장착이 가능한 작은 구멍이 있는 조명이 달린 얇은 튜브)을 이용해 수술합니다. 절개 부위가 작아지므로 통증과 감염 위험이 줄어듭니다.

본 센터의 신경외과 전문의가 방사선 및 종양학 전문의와 긴밀히 협력하므로 한 번의 시술로 여러 치료를 수행할 수 있습니다. 예를 들어 수술 중 종양 부위에 화학 요법을 직접 적용하여 남은 종양 조직을 사멸시키고 재발 확률을 낮출 수 있습니다.

City of Hope는 또한 뇌수술의 침습성과 합병증 위험을 더욱 낮추기 위해 소형 수술 시스템을 개발하고 있습니다.

척추 수술 우수성

척추로 전이되는 암환자들이 많은 반면 복잡한 신체 부분인 척추를 어떻게 안전하게 탐색해야 하는지 알고 있는 전문가는 별로 없습니다. City of Hope 신경외과 전문의는 까다로운 척추 사례를 정기적으로 치료하고 전문 기술을 이용하여 혁신적인 수술 접근법을 설계합니다. 본 센터의 팀은 복잡한 척추 수술에 필요한 절개 부위 수를 줄임으로써 합병증과 출혈을 줄이고 빠른 치유를 가능케 하는 안전한 시술 기법을 개발해냈습니다.

혁신적인 신경외과 전문의

City of Hope의 모든 신경외과 전문의들은 뇌전이암의 양태 정의를 통한 뇌종양 MRI 유도 유전자 요법부터 접근하기 어려운 종양 치료를 위한 작고 가는 기구 발명까지 다양한 프로젝트를 수행하는 연구실을 운영하고 있습니다.

뇌종양 수술의 유형

  • 생검은 뇌종양 조직의 작은 조각을 채집하여 현미경으로 검사하는 시술로 뇌종양의 유형과 등급을 판단하기 위해 이용됩니다.
  • 개두술은 신경외과 전문의가 종양에 영향을 받은 뇌영역에 접근할 수 있도록 두개골의 일부를 외과적으로 제거하는 시술입니다. 수술이 끝나면 해당 두개골 부위를 원위치시킵니다.
  • 두개골절제술은 개두술과 마찬가지로 두개골의 일부를 외과적으로 제거하지만 수술이 끝난 후 원위치시키지 않습니다.
  • 감량수술은 종양의 크기를 외과적으로 줄이는 시술입니다.
  • 일부 제거는 정상 조직의 손상을 막기 위해 종양의 일부만 제거하는 시술입니다.
  • 완전 제거는 전체 종양을 외과적으로 제거하는 시술입니다.
  • 션트는 과다한 뇌척수액을 체외로 쏟아내는 배출 시스템을 만듭니다.
  • 옴마야 저장소는 두피 아래 놓는 작은 반구형 장치입니다. 액체를 주입하거나(예: 화학 요법) 추출하기(예: 뇌척수액) 위해 튜브를 연결합니다.
  • 두개저수술은 두개저 영역에서 종양 조직을 제거함과 동시에 중추신경계의 해당 영역에서 발견된 종양을 표시하는 시술입니다.
  • 경접협동수술은 뇌하수체샘종과 두개인두종에 주로 사용되는 수술 방법입니다.

방사선 치료

방사선 치료는 고에너지의 방사선을 사용하여 암세포를 사멸시키고 종양의 크기를 줄입니다. City of Hope는 암세포를 직접 표적으로 삼고 뇌에 유해한 영향을 최소화하는 첨단 기술을 활용한 방사선 치료를 제공합니다. 본 센터의 고급 방사선 기법은 다음과 같습니다.

  • 나선형 토모테라피는 뇌종양에 직접 방사선을 집중 전달하는 한편 주변 뇌조직에 미치는 영향을 최소화하는 기법입니다.
  • 트루빔방사선 치료는 종양에 직접 초정밀 방사선 빔을 전달하는 한편 주변의 건강한 조직을 보존하는 영상 유도 방사선 시스템입니다.

신경 줄기세포 치료

외과 전문가가 뇌종양을 제거할 수 있는 경우라도 침습 종양 세포는 뇌 전체에 계속 퍼질 수 있습니다. City of Hope 연구원들은 종양 세포에 자연적으로 접근하여 화학 요법과 기타 종양 사멸제를 뇌에 전달하는 한편 정상 뇌조직에 대한 부작용과 독성을 최소화하는 신경 줄기세포를 설계하고 있습니다.

표적 치료

City of Hope는 최신 기술을 활용하여 암세포의 유전적 취약성을 찾아내고 의약품을 사용하여 암세포 증식을 억제합니다. 이 접근법은 표적 치료(특정 암을 치료하는 데 가장 효과적인 약물)를 생성합니다.

뇌종양은 다른 유형의 암보다 분자 표적이 적지만, City of Hope의 악성 뇌암 환자들은 암 표적 치료를 받을 경우에 대비하여 종양 분자 프로파일링을 거칩니다. 뇌종양의 새로운 표적을 찾기 위한 연구가 현재 진행 중에 있습니다.

화학 요법

화학 요법은 약물을 사용하여 암세포를 사멸시키거나 증식을 억제하는 암 치료 방법입니다. 대부분의 화학 요법 약물이 혈액뇌장벽에 막혀 뇌에 흡수되지 않지만 City of Hope의 발달된 유전자 및 면역 치료는 약물이 뇌종양에 도달할 수 있도록 합니다.

 
City of Hope에서는 미국 최고의 권위를 자랑하는 많은 의사들이 활동하고 있습니다. 자신에게 가장 도움이 될 만한 의사를 찾아보십시오.
 

종양학자로서 치료법 개발을 위한 노력이 정말 중요하다고 생각합니다. 보다 효과적인 뇌종양 치료법을 개발해야 합니다." 뇌종양 프로그램 부책임자, 의학박사 Jana Portnow

City of Hope는 뇌종양 치료 분야의 혁신과 발전을 이끄는 중추 역할을 담당하고 있습니다. City of Hope의 연구진과 임상팀은 보다 효과적이고 직접적인 뇌종양 치료법 개발을 위해 함께 노력하고 있습니다. City of Hope가 실시하고 New England Journal of Medicine에 발표된 혁신적인 사례 연구 결과, 면역 치료의 한 유형인 CAR-T 세포 치료가 아교모세포종 치료에 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다. 현재 암 세포를 무력화시키는 방법으로서 면역 치료를 연구하고 있으며 암 치료제로 혈액 뇌관문을 통과할 수 있는 특별한 방법을 개발하고 있습니다.

City of Hope는 뇌 안의 종양 부위에 직접 화학 약물을 주입하는 혁신적인인 뇌종양 치료법을 세계 최초로 시행함으로써 신경 줄기 세포 치료 분야를 선도하고 있습니다.

뇌종양 임상 시험 및 연구

공격적인 질병의 보다 효과적인 치료법을 발견하기 위해서는 연구원, 임상의, 종양학자 간의 지속적인 협업을 통해 학계의 치료 연구 성과를 환자에게 빠르게 적용하려는 노력이 필수적입니다. City of Hope는 이처럼 수준 높고 빈번한 상호 노력을 통해 생명을 연장시킬 수 있는 치료법을 환자들에게 제공하고 있습니다.

자격 기준을 비롯하여 아래 나열된 뇌종양 연구에 대한 자세한 내용은844-333-HOPE(4673)번으로 문의하십시오. 이들 연구에 대한 요약 정보는 City of Hope 임상 시험 웹 사이트를 참조하십시오.

재발성 질환에 대한 임상 시험

IRB #13384: 재발성/난치성 악성 뇌교종 환자를 대상으로 IL13Rα2-특정, 힌지 최적화, 41BB-공자극 키메릭 항원 수용체와 절단형 CD1을 표현하기 위해 렌티바이러스의 형질을 도입한 중앙 기억 강화 T 세포를 사용한 세포 면역요법에 대한 1상 연구 

‘인간을 대상으로 한 최초의' 이 임상 연구에서는 환자의 면역 체계를 표적 악성 뇌교종으로 재프로그래밍하는 방법의 안전성과 타당성을 평가합니다. 이 연구의 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 백혈구 세포인 T 세포를 분리한 후 유전자 조작을 통해 키메릭 항원 수용체(CAR)라는 새로운 단백질 설계를 표현합니다.
  • 이 CAR은 T 세포로 하여금 정상 뇌 조직이 아닌 대부분의 악성 뇌교종에서 쉽게 발견되는 수용체인 IL13Rα2를 표현하는 표적 세포를 발견하여 죽이도록 지시합니다.
  • 수술 시 종양 부위에서 재프로그래밍된 T 세포를 국부에 주입하기 위해 카테터 시스템을 장착합니다. 
  • 연구 참가자들은 수술 회복기를 거쳐 세포가 생성된 후 3주 동안 매주 CAR-T 세포를 주입받게 되며 추가로 3주 간의 치료가 더 진행될 수도 있습니다.

이 임상 시험에 좀 더 자세히 알아보고 싶거나 대상 환자를 추천하려면 844-333-HOPE(4673)번으로 연락하거나 [email protected]로 이메일을 보내주십시오. 전체 자격 기준을 포함하는 이 연구에 대한 요약 정보는 City of Hope 임상 시험 웹 사이트를 참조하거나 키워드 검색에 “13384”를 입력하십시오.


IRB# 13401: 재발성 고악성도 신경교종 치료를 위해 5-플루오로시토신 및 류코보린을 경구 투여하는 사이토신 데아미나아제 표현 신경 줄기 세포에 대한 1상 연구

신경 줄기 세포(NSC)는 뇌 전체에서 종양 세포의 서식지 역할을 합니다. 이러한 신경 줄기 세포를 유전적으로 변형시킴으로써 종양 부위에 화학 요법을 시행할 수 있습니다. 뇌종양의 가능한 치료법으로 신경 줄기 세포에 대한 연구가 진행되고 있습니다.

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  • 종양을 제거하거나 생검을 받는 과정에서 유전적으로 변형된 NSC를 연구 참가자에게 국부적으로 주입합니다.
  • 이러한 NSC는 프로드러그 5-플루오로시토신(5-FC)을 화학 요법제 5-플루오로우라실(5-FU)로 변환시키는 활성화 효소 사이토신 데아미나아제(CD)를 발현시킵니다.
  • 이후 연구 참자가들은 7일 동안 5-FC를 경구 복용합니다.
  • 5-FC가 뇌로 들어가면서 CD 발현 NSC(나머지 암 부위로 이동)가 5-FC를 5-FU로 변환시킵니다.
  • 5-FU와 그 독성 대사물은 NSC에서 확산되어 빠르게 분열하는 종양 세포를 우선적으로 사멸시킵니다.

이 전략은 큰 “방관자 효과”가 기대하게 합니다. 즉, 하나의 NSC가 많은 주변 종양 세포를 죽이면서 건강한 조직에 대한 독성은 최소화하는 것입니다. 일부 연구 참가자는 5-FC와 류코보린을 함께 복용합니다. 류코보린은 암 세포에 대한 5-FU의 효능을 향상시키는 경구 약물입니다. 수술 시 뇌에 장착되는 Rickham 카테터는 2주 단위로 NSC를 추가 투여하는 데 사용되며 이후 7일 동안 5-FC(필요한 경우 류코보린 포함)를 경구 투여하는 데 사용됩니다.

이 임상 시험에 좀 더 자세히 알아보고 싶거나 대상 환자를 추천하려면 844-333-HOPE(4673)번으로 연락하거나 [email protected]로 이메일을 보내주십시오. 전체 자격 기준을 포함하는 이 연구에 대한 요약 정보는 City of Hope 임상 시험 웹 사이트(http://clinicaltrials.coh.org)를 참조하거나 키워드 검색에 “13401”을 입력하십시오.

새로 진단을 받은 환자를 대상으로 한 임상 시험

IRB #16062: 악성 뇌교종의 ICT-107에 대한 3상 무작위, 이중 맹검, 대조 연구

ICT-107은 수지상세포로 구성되며 이 세포는 교아종 세포에 있는 종양 관련 항원(TAA)에서 유도된 6가지 합성 펩티드를 투여한(pulsed) 자가 조직 단핵 세포에서 준비된 것입니다. 이 연구는 새로 교아종 진단을 받은 환자를 대상으로 ICT-107을 평가하는 3상 연구입니다. 피험자는 무작위 선정 과정을 통해 표준 화학방사선조사 요법(테모졸로미드(TMZ))을 ICT-107 또는 맹검 대조 약물과 함께 복용할지 여부를 결정하게 됩니다. 펄스(pulsed) 수지상세포를 재주입함으로써 세포독성 T 세포가 교아종 세포만을 표적으로 공격하도록 유도해야 합니다.

  • 1군 환자는 표준 치료제인 테모졸로미드(TMZ)와 함께 ICT-107을 복용하게 됩니다.
  • ICT-107은 유도 단계에서 4주에 걸쳐 주 1회 투여됩니다.
  • 유도 단계 다음인 유지 단계에서는 11개월 동안 매월 1회 ICT-107을 투여하고 그 이후에는 공급이 고갈되거나 진행성 질환이 확정될 때까지 6개월 단위로 투여합니다.
  • 2군 환자는 TMZ와 맹검 대조 약물을 함께 복용합니다.
  • 대조 약물은 유도 단계에서 4주에 걸쳐 주 1회 투여됩니다.
  • 유도 단계 다음인 유지 단계에서는 11개월 동안 매월 1회 대조 약물을 투여하고 그 이후에는 공급이 고갈되거나 진행성 질환이 확정될 때까지 6개월 단위로 투여합니다.


전이성 질환 환자에 대한 임상 시험

IRB #14312: 뇌종양 환자의 에리불린에 대한 신경 병리 역학성을 판별하기 위한 뇌내 미세 투석법 연구(An Intracerebral Microdialysis Study to Determine the Neuropharmacokinetics of Eribulin in Patients with Brain Tumors)

악성 뇌종양은 수술, 방사선, 화학 요법으로도 완치가 어려운 질병입니다. 화학 요법 약물의 효능을 기대하지 못하는 이유 중 한 가지는 약물이 뇌종양에 침투하여 암 세포를 사멸시키지 못할 수 있다는 것입니다. 에리불린은 미국 식품의약국으로부터 진행성 유방암 치료제로 사용 승인울 받았습니다. 그러나 뇌전이 치료제로서는 실험 단계에 있습니다. 이 연구를 통해 인간 뇌에서도 충분한 효능을 발휘할 수 있는지 여부를 확인하게 됩니다. 

  • 이 연구에서는 신경외과 전문의가 뇌종양(생검만 수행하는 경우) 또는 인근 뇌 조직에 최대 2개의 미세 투석 카테터를 장착합니다. 카테터는 스파게티 굵기 정도로 뇌 생검을 수행하는 데 사용되는 표준 바늘보다 크기가 작습니다. 
  • 환자는 최소 24시간 이후부터 1일차에 2-5분 동안 정맥 주사로(IV) 에리불린을 투여받습니다.
  • 약 72시간 동안 뇌척수액 샘플을 수집한 후 미세 투석 카테터를 제거합니다.
  • 환자는 종양 절제 또는 생검 후 최소 2주 이후부터 1일과 8일차와 2-5분 동안 정맥 주사로(IV) 에리불린을 계속 투여받을 수 있습니다. 질병이 진행되지 않거나 예상치 못한 독성이 나타나지 않으면 21일 간격으로 과정을 반복합니다.

이 연구의 또 다른 목표는 연구의 미세 투석 부분을 마친 후에도 약물을 계속 투여하기를 희망하는 환자를 대상으로 에리불린의 안전성과 효과를 평가하는 것입니다. 이 부분에 대한 치료는 종양이 자라지 않고 다루기 힘든 부작용이 나타나지 않는 한 지속됩니다. 그러나 이전에 에리불린 치료를 받은 적이 있는 경우에는 이 연구의 미세 투석 부분에만 참여할 수 있습니다.

연구 참여가 끝난 후에는 추가로 30일 동안 또는 모든 부작용이 해결되는 기간 중 긴 기간 동안 환자 상태를 추적합니다. 이 연구에는 약 6인에서 8인이 참가하게 됩니다.


IRB #15331: 호르몬 수용체 양성 유방암, 소세포 폐암 또는 악성 흑색종의 전이성 뇌종양 환자 치료를 위한 아베마시클립에 대한 2상 연구

이 연구는 실험 약물의 안전성과 특정 유형의 유방암, 폐암 및 악성 흑색종으로 인해 뇌에 암이 전이된 환자를 대상으로 한 효과를 연구하는 데 목적이 있습니다. 이 연구에 참여해야 하는 주된 이유는 '아베마시클립(실험 약물)이 질병이 뇌까지 전이된 유방암, 소세포 폐암 또는 악성 흑색종 환자 치료에 도움을 줄 수 있는가'라는 질문에 해답을 제시하는 데 기여할 수 있기 때문입니다.

 
 

뇌암 환자로서의 삶

뇌암 진단은 받아들이기 어려우며 인생을 송두리째 바꾸어버리는 사건입니다. City of Hope는 모든 환자에게 첨단 진료뿐만 아니라 상담, 물리 치료 및 영양 지원까지 제공합니다.

City of Hope에서는 탄탄한 네트워크를 형성한 지원 서비스와 직원들이 환자와 가족들의 암 투병을 도와드립니다. 지원되는 서비스는 대화 치료와 명상부터 환자 내비게이터 배정까지 매우 다양합니다.

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