자궁경부암

개요

자궁경부암 진단을 받았다면 본 센터와 치료 옵션을 상의하십시오. City of Hope에서는 전문가들로 구성된 전담팀이 환자 중심의 접근법을 통해 이러한 암을 진단하고 치료합니다.

본 센터의 다학문적 치료팀은 최신 연구 결과와 우수한 환자 치료를 접목한 통합 접근법으로 자궁경부암을 치료합니다. 여기에는 다음과 같은 고급 기술과 전문 기법 이용이 포함됩니다.

  • 통증과 출혈을 줄이고 회복 시간을 단축시키는 복강경 및 로봇 보조 수술 등 혁신적인 최소침습 수술 접근법
  • 항암 효과는 높이면서 정상 조직 피폭을 줄여주는 고정밀 방사선 조사
  • 개인별로 맞춤화된 화학 요법 - 임상 시험 프로그램의 신약과 약물 조합 포함
  • 가임능력 보존 치료 옵션
  • 치료 계획을 개선하여 최적의 결과를 낼 수 있도록 해주는 포괄적인 진단 도구

또한 City of Hope의 광범위한 지지 요법 전문가 팀이 자궁경부암 치료 과정과 그 이후에 환자와 간병인의 삶의 질 향상과 유지를 도와드립니다.

상담 요청

자궁경부암 진단을 받았거나, 자궁경부암 발병 위험이 높거나, 기존 치료 방법에 대한 2차 소견을 받고 싶은 경우, 온라인으로 진료를 예약하거나 800-826-4673(HOPE)번으로 문의하십시오. 자세한 내용은 초진 예약을 참조하십시오. 

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City of Hope 치료 프로그램의 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 최소침습 로봇 수술 - 기존의 개방식 시술보다 절개 부위가 작기 때문에 출혈과 통증이 줄어들고 회복이 빨라 정상 활동에 빨리 복귀 가능
  • 고급 방사선 치료 - 암세포에 집중하고 주변의 정상 조직에 대한 피폭을 줄임
  • 가임기 여성을 위한 생식능력 보존 요법 - 암 치료 후 생식능력 보존을 원하는 경우
  • 개인별로 맞춤화된 화학 요법 - 임상 시험 프로그램의 신약과 약물 조합 포함

치료가 끝난 후에도 오랫동안 환자 지원이 계속됩니다. 본 센터는 환자와 가족이 회복을 관리할 수 있도록 도와드립니다. 여기에는 부인암 생존자들의 삶의 질을 개선하도록 지원하는 장기생존 프로그램도 포함됩니다.

수술, 방사선 치료, 화학 요법 등의 자궁경부암 치료 옵션에 대해 자세히 살펴보십시오.

미국 내 최고의 암 센터

City of Hope는 부인과 암의 연구 및 치료 분야에서 미국 내 최고 의료기관으로 인정받고 있습니다. 미국 국립 암 연구소(National Cancer Institute)가 지정한 종합 암 센터인 City of Hope는 U.S. News & World Report에 의해 미국 최고의 암병원 중 하나로 10년 연속 선정되고 있습니다. City of Hope의 부인과 프로그램은 U.S. News가 선정한 미국 최고의 프로그램에도 이름을 올렸습니다.

자궁경부암이란?

자궁경부암은 여성의 자궁 하부인 자궁경부 세포가 통제를 벗어나 비정상적으로 성장할 때 발생하는 질병입니다.

자궁경부암의 위험 인자는 무엇입니까?

대부분의 자궁경부암 환례는 50세 이하의 여성에서 발견됩니다. 20세 미만의 여성에게는 드물게 나타납니다.

자궁경부암의 위험 인자는 다음과 같습니다.

  • HPV 감염. 인유두종 바이러스(HPV)는 자궁경부암의 가장 일반적인 원인입니다. HPV 감염은 일반적으로 무해하고 일시적입니다. 성별에 관계 없이 성생활을 하는 사람은 HPV에 감염될 수 있습니다. HPV에 감염된 대부분의 사람이 자연 치유되므로 감염 사실을 알지 못합니다.  이 바이러스의 종류는 150개 이상입니다. 자연 치유되지 않을 경우 약 13개의 HPV만이 자궁경부암을 유발하는 것으로 확인되었습니다. HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 45가 여기에 속합니다. HPV 16과 HPV 18이 전체 자궁경부암 환례의 약 70%를 유발합니다. 고위험 유형의 HPV를 보유 중인지 여부를 확인할 수 있는 방법은 검사밖에 없습니다.
  • 낮은 연령에 성관계를 하거나 성관계 상대가 여러 명인 경우. 이 두 인자 모두 자궁경부암의 위험을 증가시킵니다. 바이러스에 감염된 사람과 성관계를 하면 고위험 HPV에 감염됩니다. HPV에 감염된 사람은 증상이 없을 수 있습니다. 많은 사람이 감염되어 있으며 그 사실도 모릅니다. 자신을 보호할 수 있는 유일한 길은 성관계를 가지지 않거나, HPV에 감염되지 않았음을 알고 있는 성관계 상대자와만 성관계를 가지는 것입니다. 콘돔은 HPV를 방어하지 못합니다. 그럼에도 불구하고 콘돔 사용은 여전히 중요합니다. 콘돔은 HIV나 클라미디어와 같은 성매개성 전염병을 보호하는 데 효과가 있습니다. 클라미디어는 자궁경부암 위험의 증가와 연관성이 있습니다.
  • 흡연. 흡연 여성은 비흡연 여성에 비해 자궁경부암 발생 위험이 약 2배 높습니다. 담배의 화학물질은 혈류와 자궁경부의 점막으로 유입됩니다. 흡연은 면역계를 약화시켜 HPV 감염에 대한 저항성을 약화시키기도 합니다.
  • HIV 감염 또는 면역계 약화. HIV는 AIDS를 유발하는 바이러스입니다. HIV에 감염된 여성은 면역계도 약화되어 있습니다. HIV 보유자인 경우에는 고위험 HPV 감염을 치료하기가 더 어렵습니다. 이는 자궁경부암 위험을 증가시킵니다. 면역계를 약화시키는 의약품의 복용도 자궁경부암 위험을 증가시킵니다.
  • 경구피임제 사용. 경구피임약의 장기적 사용은 자궁경부암 위험을 증가시킵니다. 경구피임약 복용을 중단하면 위험이 감소할 수 있습니다.
  • 삼분기 이상의 임신. 삼분기 이상의 여성은 자궁경부암 위험이 높습니다.
  • 자궁경부암 검사 미실시. 권고에 따라 자궁경부암 검사를 받지 않는 여성은 자궁경부암 위험이 높습니다. 
  • 자궁경부암의 개인력. 기존에 자궁경부암에 걸린 적이 있다면 자궁경부암이 재발할 위험이 높습니다.
  • 어머니 또는 여자형제가 자궁경부암 환자인 경우. 일부 연구에서는 자궁경부암에 걸린 어머니나 여자형제가 있는 사람은 자궁경부암 위험이 높은 것으로 나타납니다.
  • 과거의 클라미디어 감염. 이 세균은 성관계 중에 감염될 수 있습니다. 일부 연구에서는 클라미디어와 자궁경부암 간의 연관성이 나타납니다.
  • 야채 및 과일이 적은 식단. 카로틴, 비타민 A, C, E가 충분한 음식을 먹지 않는 경우에 해당합니다. 이 음식들은 자궁경부암 위험 감소에 도움이 됩니다.
  • 과체중. 일부 연구에서는 과체중 여성은 자궁경부암에 걸릴 위험이 높은 것으로 나타납니다.
  • 임신 중에 디에틸스틸베스트롤(DES)을 복용했던 어머니를 둔 사람. 이 의약품은 1940년부터 1971년 사이에 유산 여성에게 처방되기도 했습니다. DES를 복용했던 어머니를 둔 여성의 대부분은 자궁경부암에 걸리지 않습니다. 그러나 어머니가 임신 중에 DES를 복용한 경우, 자녀가 자궁경부암에 걸릴 위험이 높습니다.

자궁경부암의 증상은 무엇입니까?

자궁경부암의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 질 분비물. 수양성 또는 비정상적인 분비물이 발생할 수 있습니다.
  • 비정상적인 질 출혈. 생리 기간 중 또는 성관계 후에 출혈이 발생할 수 있습니다. 생리 기간 중의 생리액이 많아지거나 평상 시보다 기간이 길어질 수 있습니다. 폐경 후에도 출혈이 발생할 수 있습니다.
  • 통증. 성관계 중 통증이나 성관계 또는 다른 활동에 기인하지 않는 골반 부위 통증이 있을 수 있습니다.

이러한 증상은 다른 원인으로 발생할 수도 있지만 의사의 확진을 받아야 합니다.

자궁경부암의 진단 방법

많은 자궁경부암 여성이 증상이 없습니다. 첫 징후는 골반 검진이나 자궁경부암 검사 중에 보건 의료 전문가에 의해 발견될 수 있습니다.

보건 의료 제공자가 자궁경부암 가능성이 있다고 판단하는 때에는 특정 검진 및 검사를 통한 확진이 필요합니다. 자궁경부암의 진단은 보건 의료 제공자가 환자에게 질문하는 것으로 시작됩니다. 환자의 의료 이력, 증상, 위험 인자, 가족력을 묻게 됩니다. 신체 검진도 실시됩니다. 자궁경부의 변화를 유발한 원인을 규명하기 위한 검사도 필요합니다.

다음 검사 중 한 가지 이상을 받아야 합니다.

  • 골반 검진
  • 자궁경부암 및 HPV 검사
  • 질확대경 검사
  • 생검

골반 검진

의사나 보건 의료 제공자가 진찰실에서 골반 검진을 실시합니다. 이 검진은 여성의 정기 암 검진의 일환으로 실시하는 것이 바람직합니다. 검진을 받기 위해서는 하의를 탈의한 후 의료 가운을 입습니다. 검진 테이블에 누운 후 무릎을 굽히고 발을 테이블 끝부분에 있는 지지대인 안장 부분에 걸칩니다. 이 자세에서는 자궁경부, 자궁, 질, 난소, 나팔관, 방광, 직장을 검사 또는 검진할 수 있습니다. 의사는 스페큘럼(검경)이라고 하는 플라스틱 또는 금속성 도구를 질에 삽입합니다. 이 도구를 통해 질 및 자궁경부의 상부를 관찰합니다. 스페큘럼을 뺀 후 장갑을 낀 손가락 2~3개를 질에 삽입하고 반대쪽 손으로 복부쪽을 압박합니다. 그러면 다른 장기가 촉진되며, 비정상적인 덩어리(종괴)를 점검합니다.

골반 검진 중에 일부 자궁경부암이 발견될 수 있습니다. 이형성과 같은 전암성 변화가 관찰되지 않아도, 검진 중에 침입성 암이 관찰될 수도 있습니다. 골반 검진 중에 의심스러운 점이 관찰되면 추가 검사를 통해 자궁경부암 여부를 확인할 수 있습니다.

자궁경부암 및 HPV 검사

자궁경부암 검사는 자궁경부 세포에 우려되는 변화가 존재하는지 여부를 관찰하는 표준 방법입니다. HPV 검사에서는 자궁경부암과의 연관성이 알려진 HPV 유형의 감염 여부를 확인합니다.

두 검사 모두 골반 검진 시에 진료실에서 실시할 수 있습니다. HPV 및 자궁경부암 검사는 불편감을 줄 수 있지만, 통증을 유발하지는 않으며 순식간에 완료됩니다. 의사가 스페큘럼을 사용하여 질을 확대하고 질 상부와 자궁경부를 검진합니다. 이 곳은 질이 자궁으로 연결되는 부위입니다. 그런 다음 작고 부드러운 붓으로 자궁경부와 질의 세포를 채취합니다. 병리학과 전문의가 실험실 현미경으로 세포를 관찰하여 암 및 HPV 감염 여부를 검사합니다.

질확대경 검사

이 절차에서는 질확대경이라는 확대 도구를 사용하여 자궁경부를 매우 가까이 관찰할 수 있습니다. 자궁경부에서 비정상적 부위를 찾아내는 데 유용합니다. 골반 검진과 마찬가지로 스페큘럼이 사용되며, 자궁경부를 볼 수 있습니다. 의사는 체외에서 질확대경을 통해 신체 내부를 관찰합니다. 정상적인 자궁경부 세포와 달라 보이는 세포를 채취한 후 실험실에서 검사할 수 있습니다. 이 절차를 생검이라고 합니다.

생검

자궁경부 생검에는 여러 가지 방법이 있습니다. 모든 방법은 조직을 채취한 후 현미경으로 검사하는 방식으로 진행됩니다. 내경부 소파술은 작은 스푼 모양의 도구로 자궁과 가장 가까운 자궁경부 부위(자궁경관)에서 세포나 조직을 긁어내는 생검입니다. 이 검사는 질확대경 검사 중에 실시할 수 있습니다. 자궁경부에서 더 큰 조직을 수집할 수 있는 절차도 있습니다. 이 절차는 원추 생검이라고도 하며, 레이저나 와이어를 사용하여 조직을 수집할 수 있습니다. 깊은 잠을 유도하는 의약품이 투여되고 통증이 느껴지지 않습니다. 또는 이러한 생검 중에 자궁경부의 감각을 둔화시키는 방법도 있습니다. 생검 중에 작은 출혈이나 분비물이 발생할 수 있습니다. 검사 부위는 일반적으로 빠르게 회복됩니다. 일부 여성은 생리통과 유사한 약간의 통증을 느낄 수 있습니다. 

생검 결과가 나오면 보건 의료 제공자가 환자에게 결과를 통보합니다. 자궁경부암이 발견될 경우 필요할 수 있는 다른 검사에 대한 상담이 이루어집니다. 검사 결과와 환자에게 필요한 후속 치료를 이해하는 것이 중요합니다.

자궁경부암 검사에 대한 최신 지침은 무엇입니까?

자궁경부암 검사에서는 암이 되기 전인 전암성 세포가 발견될 수 있습니다. 정기적으로 자궁경부암 검사를 받으면 암을 예방할 수 있습니다. 실제로, 대부분의 자궁경부암 환례는 정기 선별 검사를 받지 않은 여성에서 발견됩니다.

미국 암 학회(ACS)는 모든 여성이 21세부터 정기적인 자궁경부암 검사를 받아야 한다고 정하고 있습니다. ACS의 권고는 다음과 같습니다. 

21~29세 여성은 3년마다 자궁경부암 검사를 받아야 합니다.

  • 30~65세 여성은 5년마다 자궁경부암 검사와 함께 HPV 검사를 받아야 합니다(동시 검사).
  • 정기 선별 검사에서 정상 결과를 받은 65세 이상 여성은 자궁경부암 선별 검사를 받아서는 안 됩니다. 선별 검사를 중단한 후에는 다시 시작해서는 안 됩니다.
  • 면역계 약화나 다른 위험 인자로 인해 자궁경부암 위험이 높은 여성은 더 자주 선별 검사가 필요하며 주치의와 상의해야 합니다. 
  • 자궁경부암과 무관한 이유로 인해 자궁경부를 절제하는 자궁절제술을 받은 여성과 자궁경부암 이력이 없거나 심각한 전암이 없는 여성은 선별 검사를 받아서는 안 됩니다.  
  • HPV 예방 접종을 받은 여성은 자신의 연령군에 대한 선별 권고 사항을 따라야 합니다.

아래에서 본 센터의 자궁경부암 치료 옵션에 대해 자세히 알아보십시오.

수술

자궁경부암 수술은 종양을 제거하고 암세포를 남겨두지 않기 위해 수행합니다. 부인과 종양학 전문의가 수술을 통해 종양을 안전하게 제거할 수 있는지 판단합니다.

수술 유형은 암 진행 정도(단계)와 출산 계획에 따라 달라집니다. 침습 자궁경부암에 가장 일반적인 수술 유형은 다음과 같습니다.

  • 원추절제술(LEEP)은 일종의 생검입니다. 추후 임신 계획이 있는 IA1 단계 암환자의 경우, 자궁절제술 대신 이 시술을 이용해 치료합니다. 이 시술은 진료실에서 국소 마취를 하고 수행할 수 있습니다. 의사가 레이저 나이프나 전선을 사용하여 자궁경부 외부에서 원추 모양의 조직을 제거합니다. 병리학자가 세포를 현미경으로 검사하여 원추 가장자리에 암세포가 없는지 확인합니다. 대부분의 경우 한 번의 시술로 완치되지만, 이 치료 방법은 적으나마 암 재발 확률이 있으므로 모든 후속 조치를 반드시 예약해야 합니다.
  • 자궁절제술은 추후 임신 계획이 없는 IA1 침습 암환자에 대한 표준 치료 방법입니다. 의사가 복부나 질을 통해 전체 자궁과 자궁경부를 제거하며, 국부 마취 또는 전신 마취가 필요합니다. 환자는 진정 상태 또는 수면 상태가 되며 하루 이상 입원하게 됩니다. 질을 통해 자궁절제술을 시술할 경우 회복이 빠른 경우가 많습니다. 복강경이나 로봇 보조 수술을 하는 경우에도 대개 빠른 회복 증세를 보이며, 자궁경부암 치유를 위해 난소와 나팔관을 제거할 필요는 없습니다. 수술 전 담당 외과 전문의와 난소와 나팔관 제거에 관해 상의하십시오. 난소를 제거하면 폐경과 함께 장기적인 부작용을 겪게 됩니다.
  • 근치 복식 자궁절제술은 IA2, IB1, IB2 및 IIA 단계의 암 치료를 위한 수술 유형입니다. 의사가 자궁, 자궁경부, 질의 상단 부분, 자궁을 지지하는 조직을 제거하고, 외과 전문의가 골반 부위의 림프절을 제거하여 질병 전이 여부를 파악합니다. 의사가 복부 절개를 통해 모든 조직을 제거하고, 복강경 수술과 같은 최소침습 기술을 이용할 수 있는데 이는 더 작은 절개 부위를 통해 도구를 사용하는 수술로 전신 마취하에 수행합니다. 시술 중에 환자는 수면 상태가 되며 며칠간 입원할 수 있습니다. 근치 자궁절제술에서 난소를 제거할 필요는 없으며 이는 가임기 여성에게 중요한 사항입니다. 난소를 제거하면 폐경과 함께 장기적인 부작용을 겪게 됩니다.
  • 근치 자궁경부절제술은 자주 이용되지는 않으며, 가임기 여성의 생식능력을 보존하는 데 이용 가능한 옵션입니다. 의사가 자궁경부, 골반 림프절, 질의 상단 부분, 주변 조직을 제거합니다. 그런 다음 자궁을 남아 있는 질에 다시 연결합니다. 일부 환자의 경우, 근치 자궁절제술과 마찬가지로 이 시술로 자궁경부암을 치유할 수 있습니다. 이 시술은 복잡하며, 이 방법에 경험이 있는 부인과 종약학 전문의만 수행할 수 있습니다. 이 수술의 경우 불임 및 임신 관련 합병증 발생 위험이 높아질 수 있으며 추후 임신 시 불임 치료와 고위험군 임신 치료가 필요할 수도 있습니다.

 

방사선 치료

방사선 치료는 고에너지 X-레이 또는 기타 형태의 방사선을 사용하여 암세포를 제거합니다. 방사선은 집중 에너지빔을 사용하여 체외에서 또는 종양 부위나 그 근처에 에너지 방출 물질을 두어 체내에서 투여할 수 있습니다.

의사가 방사선 치료를 권고하는 경우는 다음과 같습니다.

  • 자궁경부암이 자궁경부를 벗어나 퍼진 경우.
  • 크기가 큰 암이 골반에서만 발견된 경우. 암 크기가 큰 경우 방사선 치료를 권장합니다.
  • 모든 암세포를 없애기 위해 수술 후에도 치료가 필요한 경우.
  • 자궁경부암 초기 단계여서 수술 대신 방사선 치료를 이용할 수 있는 경우. 크기가 작은 자궁경부암을 치료할 때는 방사선 치료가 근치 자궁절제술만큼 효과가 좋습니다.
  • 다른 질환으로 인해 수술을 받을 수 없는 경우.
  • 수술 전 종양 크기를 줄이기 위해 치료가 필요한 경우.

방사선 치료를 받는 자궁경부암 환자는 대개 저용량 화학 요법을 동시에 받게 되는데 이러한 경우 방사선 효과가 더 높아집니다. 암 크기가 작거나 암이 퍼지지 않은 경우, 방사선 치료가 수술만큼 효과가 좋습니다. 또한 암 크기가 크거나 암이 퍼진 경우에 다른 요법과 함께 방사선을 사용하거나 증상 관리를 위해 방사선을 사용할 수 있습니다.

City of Hope는 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)을 통해 종양의 크기와 위치를 판단하는 영상 유도 방사선 계획의 선두주자입니다. 이를 통해 종양 부위에 방사선을 정확하게 조사하는 한편 주변의 정상 조직 피폭을 최소화합니다.

자세히 보기:

방사선 치료와 부인과 암

약물 치료

약물 치료는 자궁경부암 세포를 사멸하거나 세포 성장 및 확산을 막아 다른 신체 부위로의 전이를 방지하기 위한 목적으로 사용됩니다. 대표적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 화학 요법 - 자궁경부암 세포와 같이 빠르게 분열하는 세포를 표적화
  • 표적 치료 - 구체적인 특성에 따라 암세포를 선별적으로 공격합니다

사용되는 단일 또는 혼합 약물은 자궁경부암의 유형과 단계, 이전에 사용한 치료 방법, 환자의 건강 상태 및 전체 치료 목적에 따라 다릅니다. 암에 대한 분자 또는 유전자 검사를 병행함으로써 효과는 크고 부작용은 적은 치료 방법을 파악해, 맞춤 의학적 접근법을 한층 더 개선할 수 있습니다.

환자들은 표준 약물 치료 이외에 City of Hope 자체 임상 시험 프로그램을 통해 신약 치료 대상자가 될 수도 있습니다.

City of Hope의 저명한 의료진과 연구진은 진심 어린 독보적 환자 간호라는 오랜 신념을 바탕으로 암 치료에 혁신적인 첨단 기술을 사용합니다.

City of Hope에서는 자궁경부암 임상의와 연구진의 광범위한 협력으로 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 도움을 줄 수 있는 새로운 치료법을 개발, 평가하고 있습니다. City of Hope의 환자들은 새로운 화학 요법과 표적 치료, 호르몬 요법, 최신 수술 기술, 혁신적인 방사선 요법 및 새로운 예방 방법과 같은 다양한 임상 시험에 참여할 수 있습니다.

이러한 다양한 시도는 환자들이 유망한 첨단 치료법을 경험할 수 있게 해줄 뿐 아니라 향후 발병 가능한 전세계 환자들을 위한 치료 수준을 향상시킵니다. 현재 진행 중인 임상 시험과 참여 자격 기준에 관한 자세한 내용은 City of Hope 임상 시험 페이지를 방문하십시오.

현재 진행 중인 City of Hope의 연구 프로젝트는 다음과 같습니다.

  • 자궁경부암 또는 그 치료에 따른 악성 장폐색 완화에 가장 효과적인 치료법 평가
  • 자궁경부암 환자와 생존자들을 다른 생존자들과의 공동 지원 프로그램에 참여시킴으로써 삶의 질 강화
  • 암 간병인에게 증상 평가 및 관리, 간병인의 자기 치료 요구, 활용 가능 자원들을 교육시키는 간호사 연계를 통해 간병인의 삶의 질 향상

City of Hope는 자궁경부암 연구 분야의 선두주자로 인정받고 있습니다. 본 센터에서는 다른 곳에서 쉽게 받을 수 없는 수많은 임상 시험과 새로운 요법을 이용하실 수 있습니다. 본 센터의 최근 연구 분야로는 종양 제거 향상을 위한 정밀 수술 및 방사선 기술 개선, 재발을 방지하는 향상된 약물 발견, 높은 항암 효과가 있거나 환자를 위해 독성이 덜한 화학 요법 약물 발견 등이 있습니다.

City of Hope에 오시면 모든 환자와 가족분들의 자궁경부암 치료와 그 이후 과정까지 친절하게 안내해드리는 다양한 지원 서비스를 이용하실 수 있습니다.

다음과 같은 문제들을 도와드립니다.

 

이러한 리소스에 대한 자세한 내용은 암 환자로서의 삶 또는 지지 요법 약물 사이트를 참조하십시오.

City of Hope가 제공하는 지지 요법 프로그램에 대한 자세한 내용은 Sheri & Les Biller 환자 및 가족 지원 센터(626-218-2273(CARE)번) 또는 Women's Center 로 문의하십시오.