방광암

개요

제가 수술에서 얻고 싶은 결과에 귀를 기울여 주었으며 다른 병원에서 얻지 못한 대안을 제시해 주었습니다." Christine Crews, 방광암 생존자

최근에 방광암 진단을 받았다면 City of Hope 전문가와 상담하십시오. City of Hope의 방광암 치료팀은 진단부터 적극적인 치료, 회복, 완치에 이르기까지 환자에게 맞는 최적의 치료에 초점을 맞추는 전문가들입니다.

환자 개인의 걱정과 원하는 치료 목표에 대한 상담을 진행한 후 가장 바람직한 결과를 얻을 수 있는 개인별 치료 계획을 세웁니다.

상담 요청

최근에 방광암 진단을 받았거나 기존 치료 방법에 대한 2차 소견을 받고 싶다면 온라인 진료 예약을 요청하거나 800-826-4673(HOPE)으로 문의하십시오. 자세한 내용은 초진 예약을 참조하십시오. 

본 센터 방광암 프로그램의 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • City of Hope는 풍부한 경험으로 방광암 수술 분야를 선도하는 병원으로서 인디애나 파우치나 신방광 조성술과 같은 최신 요로 전환술 옵션과 함께 로봇 방광 절제술을 제공하는 가장 큰 센터 중 하나입니다.
  • 최소침습 수술에 대한 전문 지식을 보유한 의료진
  • 여러 진료과의 전문가들을 통합해서 진료부터 재활 과정에 이르는 각 환례에 집중시킴으로써 회복 기간을 단축하고 치료 결과를 개선하며 환자의 치료 경험을 향상시키는 "협진 경로"
  • 더 적은 부작용으로 암을 이겨낼 수 있도록 지원하는 폭넓은 약물 포트폴리오
  • 면역성 기반 치료, 줄기 세포 치료 등 유망한 최신 치료법을 대상으로 한 지속적인 연구 및 임상 시험
  • 재발 위험의 최소화와 삶의 질 개선에 초점을 맞춘 장기적 생존자 및 후속 조치 프로그램

 

 

 

City of Hope는 암 치료, 연구 및 교육에 대한 본 센터의 헌신을 인정한 U.S. News & World Report와 미국 국립 암 연구소(National Cancer Institute) 종합 암 센터에 의해 미국 최고의 비뇨기과 및 암병원 중 하나로 선정되었습니다.

본 센터 의사들은 미국 국가 종합 암 네트워크(NCCN: National Comprehensive Cancer Network)의 창립 회원으로서 전국 환자들을 위한 증거 기반의 방광암 치료 가이드라인의 개발 및 개선을 지원하고 있습니다.

 

 

방광암이란?

방광암은 방광 세포가 통제를 벗어나 비정상적으로 성장할 때 발생하는 질병입니다.

약 90%의 방광암은 방광 내측의 내피를 이루는 세포에서 시작되는 이행상피암(요로상피암)입니다.

이보다 희귀한 유형의 암으로는 편평상피암(편평한 모양의 세포에서 유래), 선암(점액 분비 선세포에서 유래), 소세포상피암(신경 세포와 유사한 신경내분비세포에서 유래), 육종(방광 근육 세포에서 유래)이 있습니다.

방광암의 위험을 증가시키는 요인은 무엇입니까?

방광암의 위험을 증가시키는 요인의 예는 다음과 같습니다.

  • 흡연: 흡연은 모든 방광암 환례 중 약 절반의 원인이 되며, 흡연자는 비흡연자에 비해 방광암 발생 위험이 3배 더 높습니다.
  • 연령: 약 90%의 환례가 55세 이상에서 진단됩니다.
  • 성별: 방광암은 남성에서 더 흔합니다.
  • 요도 카테터의 장기간 사용과 같은 만성 방광 감염 또는 자극
  • 작업장 화학물질 노출: 염료 산업에서 사용되는 화학물질인 방향족 아민은 방광암을 유발할 수 있습니다. 마찬가지로 인쇄, 도장, 직물 및 미용 산업에 종사하는 사람들은 방광암 발생 위험이 높습니다.
  • 기존의 골반 부위 방사선 치료나 화학 요법
  • 린치 증후군(유전성 비용종증 대장암(HNPCC)), 코우덴병, 망막아세포종과 같은 유전된 유전자 돌연변이

방광암의 징후와 증상에는 무엇이 있습니까?

방광암에서 가장 일반적인 증상은 다음과 같은 배뇨 변화와 연관되어 있습니다.

  • 혈뇨
  • 배뇨 중 통증 또는 작열감
  • 약한 배뇨
  • 급뇨(방광이 가득 차지 않은 경우)
  • 배뇨 횟수의 증가

방광암은 다음과 같이 좀 더 일반적인 증상도 유발할 수 있습니다.

  • 등하부 또는 골반 부위의 통증
  • 피로
  • 족부 부종
  • 식욕 감퇴, 설명되지 않는 체중 감소

이러한 증상은 다른 질병에 의해 유발될 수도 있지만, 비뇨기과 전문의와 상의하여 확진을 받아야 합니다.

출처: 미국 국립 암 연구소 및 미국 암학회(ACS)

방광암의 검출 방식

증상이 느껴지거나 정기 검진으로 내원하는 경우 담당 의사가 방광암 진단을 위해 다음과 같은 검사를 할 수 있습니다.

  • 건강 검진
  • 신체 검진: 의사가 장갑을 끼고 윤활제를 묻힌 손가락을 질 또는 직장에 삽입하여 방광의 종괴를 촉진합니다.
  • 소변 검사: 소변 검체를 채취하고 방광암을 나타내는 암성 또는 전암성 세포나 생체지표를 검사합니다.
  • 생검: 의심스러운 조직을 수술로 제거하여 세부적으로 검사합니다.
  • 방광경: 렌즈와 광원이 달린 가늘고 유연한 튜브(방광경)를 요도를 통해 방광에 삽입합니다. 그런 다음 방광에 액체를 채우고 비정상성을 검사합니다. 의심스러운 조직이 관찰되면 추가 검사를 위해 생검이 실시될 수 있습니다. 이 절차 전에 국소 척추 마취나 전신 마취가 실시될 수 있습니다.
    • 형광 방광경: 블루 라이트 방광경이라고도 하는 이 발전된 형태의 방광경은 광 활성화 약물을 사용합니다. 약물을 수용한 암세포는 청색광을 비추면 반짝거리기 때문에 암성 부위를 더 쉽게 검출할 수 있게 됩니다.

암이 발견되면 추가 검사를 통해 암의 유형과 단계를 판별합니다. 이러한 진단 검사의 예는 다음과 같습니다.

  • 정맥 신우 조영술(IVP): 정맥 요로 조영술(IVU)이라고도 하는 이 절차는 먼저 정맥에 특수 조영제를 주입합니다. 그러면 조영제가 요도 내피에 코팅되며 X선을 촬영하면 방광, 신장 또는 요관에 종양이 존재하는지 여부를 확인할 수 있습니다.
  • 후행성 신우조영술: IVP에 내성이 없는 환자를 위한 이 검사에서는 요도 카테터를 사용하여 조영제를 주입합니다.
  • 컴퓨터 단층 촬영(CT 또는 CAT) 스캔: 이 검사에는 컴퓨터 생성 영상을 만들기 위한 다양한 각도에서의 일련의 X-레이 영상 촬영이 포함되며 영상을 통해 종양의 크기, 위치와 수를 판별합니다. CT 스캔은 생검 안내에도 사용될 수 있습니다.
  • 초음파: 고에너지 음파를 사용하여 방광 이미지를 생성하는 기술이며, 생검 안내에도 사용될 수 있습니다.
  • 자기공명영상(MRI) 요로 조영술: 이 절차는 강력한 자석, 전파, 컴퓨터를 사용하여 방광, 요관, 신장의 이미지를 촬영합니다. 이미지에서 비정상성이 발견되면 생검을 동시에 실시할 수 있습니다.
  • 림프절 생검: 골반부 림프절을 채취, 검사하여 암 전이 여부를 확인합니다.
  • 골 스캔: 소량의 방사성 물질을 사용하여 방광암 세포가 뼈로 전이되었는지 여부를 확인하는 방법
  • 유전체 검사: 암 조직을 검사하여 특정한 유전자 돌연변이가 나타나는지 여부를 확인합니다. 이 검사 결과는 보다 효과적인 치료 방법을 판별하는 데 사용될 수 있습니다.

검사 결과를 토대로 암의 크기, 전이된 림프절의 수, 인근 또는 먼 장기로의 전이 여부에 따라 방광암 진행 단계를 확정합니다. 방광암은 정상 방광 세포와의 유사성과 성장의 진행 수준에 따라 "등급"으로도 평가됩니다.

방광암 검사에 대한 최신 지침은 무엇입니까?

현재 방광암 검사에 대한 별도 지침은 없습니다. 아직까지 평균 위험 환자의 방광암 사망 위험을 낮춘 선별검사가 없기 때문입니다. 그러나 다음과 같은 이 질병의 발병 위험이 높은 경우 의사가 보다 적극적인 모니터링을 권장할 수 있습니다.

  • 특이한 유전자 돌연변이
  • 선천성 결함
  • 작업장 화학물질 노출

방광암 치료 방법

방광암은 대부분 완치가 가능합니다. 중요한 과제는 환자들이 수술 전과 같은 삶의 수준을 유지하는 것입니다."  Kevin Chan, 의학 박사, City of Hope 복원 비뇨기과 책임자

방광암은 환자에 따라 증상과 상황이 다르므로 City of Hope에서는 환자와 가족 중심으로 치료가 진행됩니다.

이는 환자와 질병, 치료 방법과 원하는 치료 결과에 대해 의료진과 환자 간에 개별적인 상담이 이루어짐을 의미합니다. 상담 내용을 토대로 다방면의 전문가들의 논의를 거쳐 치료 목표를 달성할 수 있는 개인별 치료 계획을 세우고 제시합니다.

City of Hope는 방광암 치료를 위해 수술, 약물 요법, 방사선 요법 등 혁신적인 방법을 시도합니다.

수술

수술은 대부분의 방광암 환자, 특히 초기 단계의 국소암 환자에게 일반적인 치료 방법입니다.

종양의 크기, 단계, 등급과 위치에 따라 다음과 같은 방식의 수술이 진행됩니다.

  • 고주파를 이용한 경뇨도적 절제술(TUR): 이 수술 방법은 가늘고 유연한 튜브(방광경)를 요도를 거쳐 방광에 삽입합니다. 암 조직을 발견하면 튜브를 통해 삽입된 수술 도구로 조직을 절제하거나 전기로 태워 제거합니다.
  • 방광 부분 절제술(Partial cystectomy): 방광 구역 절제술이라고도 하는 이 수술은 방광의 일부를 제거하는 방법으로, 낮은 등급의 종양이 방광의 국소 부위에 한정되어 있는 환자를 대상으로 시행됩니다. 방광의 일부만 제거하므로 회복 후 환자가 정상적인 배뇨 활동을 할 수 있습니다.
  • 근치 방광 절제술(Radical cystectomy): 방광 전체와 인근 림프절과 조직을 제거하는 수술 방법입니다. 남성의 경우 전립선과 정낭이 제거되고 여성의 경우에는 난소, 나팔관, 자궁, 자궁 경관을 비롯하여 질 일부가 제거됩니다. 방광 전체를 제거하므로 요로 재건 수술도 함께 진행됩니다.

근치 방광 절제술의 경우 의사는 질병, 환자 건강 상태, 원하는 치료 결과 및 삶의 질 목표에 따라 여러 가지 요로 전환 수술 중에서 적합한 방법을 선택합니다.   요로 전환 수술은 체내 또는 체외 방식으로 진행될 수 있습니다. 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 회장 도관(Ileal Conduit): 요관(신장에서 소변을 배출하는 관)이 회장(소장)의 일부분에 연결됩니다. 회장 도관 끝이 스토마라는 복강 구멍을 통해 피부 안쪽으로 들어갑니다. 스토마는 도관에서 배출되는 소변이 모이는 외부 백으로 덮여집니다.
  • 인디애나 파우치(Indiana Pouch): 회장과 결장(대장)으로 체내 저장 공간이 만들어지며 회장의 일부가 스토마로 피부에 연결됩니다. 이 파우치는 요관을 비우는 데 사용됩니다. 환자는 스토마를 통해 가늘고 작은 카테터를 파우치 안쪽으로 밀어 넣어 정해진 시간에 파우치를 비우면 됩니다.
  • 신방광(Neobladder): 일부 환자의 경우 소장에서 요도에 직접 연결되는 신방광을 시술해야 합니다. 이 방법은 환자가 요도를 통해 소변을 배출할 수 있지만 정상적인 배뇨 활동까지 시간이 소요되며 신방광에서 소변을 배출하기 위해 환자가 직접 카테터를 삽입해야 합니다.

City of Hope는 미국 내 방광암 수술 분야를 선도하는 병원으로 최신 요로 전환술을 통한 최소 침습 로봇 수술을 전문으로 합니다. City of Hope 의료진은 지난 10년 간 500회가 넘는 로봇 방광 절제술을 시행했습니다.

City of Hope는 또한 방광을 절제한 환자를 돕기 위해 다음과 같은 목적의 다양한 회복 및 후속 프로그램을 운영하고 있습니다.

  • 배뇨 작용 회복
  • 합병증 위험 최소화
  • 암 또는 치료와 관련된 정서적, 사회적, 라이프스타일 문제 해결

간호사, 재활 치료사, 직업 요법사, 임상 사회 복지사, 심리학자, 정신과 의사, 영양사 및 기타 지지 요법 전문가가 이 프로그램에 참여합니다.

약물 요법

약물 요법은 암세포를 죽이거나 세포 성장 및 확산을 막음으로써 다른 신체 부위로의 전이를 방지하기 위한 목적으로 사용됩니다. 대표적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 화학 요법: 방광암 세포와 같이 빠르게 분열하는 세포를 대상으로 합니다.
  • 면역 요법: 환자의 면역 체계를 자극하여 암세포를 공격합니다.

약물은 혈구 수치 감소, 메스꺼움 또는 통증 등 방광염 증상 또는 치료에 따른 부작용을 치료하기 위한 목적으로도 사용됩니다.

방광암 환자는 경구 및 정맥뿐 아니라 방광으로도 항암제를 투여할 수 있습니다. 방광을 통해 항암제를 투여하는 경우 요도를 통해 방광으로 카테터를 삽입하여 약물을 직접 투여할 수 있습니다. 방광 내에 직접 약물을 투여하므로 효과가 향상되고 부작용을 줄일 수 있습니다.

사용되는 단일 또는 혼합 약물은 방광암의 유형과 단계, 이전에 사용한 치료 방법, 환자 건강 상태 및 전체 치료 목적에 따라 다릅니다. 이러한 맞춤 치료 방법에 암의 분자 및 유전자 검사를 병행함으로써 효과는 크고 부작용은 적은 치료 방법을 파악할 수 있습니다.

City of Hope는 자체 조제 시설에 다양한 항암 치료제를 보유하고 있어 종양 전문 의료진이 방광암 치료에 가장 효과적이면서 부작용은 최소화할 수 있는 항암제 요법을 계획, 처방할 수 있습니다.

환자들은 표준 약물 치료 이외에 City of Hope 자체 임상 시험 프로그램을 통해 신약 치료를 받을 수도 있습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 고에너지 X-레이 또는 기타 형태의 방사선을 사용하여 암세포를 제거합니다. 방사선은 집속 에너지빔을 사용하여 체외에서 또는 종양 부위나 그 인근에 방사선 방출 물질을 두어 체내에서 투여할 수 있습니다.

방사선 요법은 암, 환자 건강 상태 및 원하는 치료 결과에 따라 단독적으로 또는 수술, 약물 요법과 함께 시행될 수 있습니다. 치료 방법의 예는 다음과 같습니다.

  • 방광 전체를 제거하지 않은 수술의 경우 수술 후 치료
  • 수술을 할 수 없는 초기 방광암 환자를 위한 기본 치료
  • 항암제를 함께 사용하는 진행성 방광암의 초기 치료

방사선은 방광암과 관련된 증상 완화 목적으로도 사용될 수 있습니다.

City of Hope는 방광암 치료를 위한 다양한 최신 방사선 요법을 제공합니다. 대표적인 최신 치료법으로 상세 영상 및 방사선 투여 기술이 결합된 영상 유도 외부 방사선 시스템(예: TomoTherapy 또는 TrueBeam)이 있습니다. 이 방법은 방사선 빔을 종양 부위에 맞게 “형상화”하여 인근의 정상 조직 파괴를 방지할 수 있습니다. 즉, 방사선의 항암 효과는 극대화하면서 방광, 직장 및 기타 인근 장기에 대한 방사선 노출을 최소화할 수 있습니다.

 

 

City of Hope에서는 미국 최고의 권위를 자랑하는 많은 의사들이 활동하고 있습니다. 자신에게 가장 도움이 될 만한 의사를 찾아보십시오.
 

방광암 연구 및 임상 시험

City of Hope에서는 방광암 임상의와 연구진의 광범위한 협력으로 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 도움을 줄 수 있는 새로운 치료법을 개발, 평가하고 있습니다. City of Hope의 환자들은 최신 화학 요법, 표적 치료, 부작용이 줄어든 호르몬 치료, 최신 외과적 기법, 혁신적인 방사선 접근법, 새로운 예방 전략 등 폭넓은 임상 시험에 참여할 수 있습니다.

이러한 다양한 시도는 환자들이 유망한 첨단 치료법을 경험할 수 있게 해줄 뿐 아니라 향후 발병 가능한 전세계 환자들을 위한 치료 수준을 향상시킵니다. 현재 진행 중인 임상 시험과 참여 자격 기준에 관한 자세한 내용은 City of Hope 임상 시험 페이지를 방문하십시오.

현재 진행 중인 City of Hope의 연구 프로젝트는 다음과 같습니다.

  • 임상 및 삶의 질 결과를 개선할 수 있는 외과적 및 재건 기법
  • 회복 시간을 단축시키고 합병증 위험을 최소화하는 향상된 요로 전환술 후속 조치 프로토콜 
  • 암이 면역계에 침입하는 능력을 차단하는 PD-1 억제물질이라고 하는 약물군과 이 약물군의 방광암에 대한 효과에 관한 연구
  • 방광암의 내성 기전을 극복해서 다른 치료에 대한 감수성을 높여주는 유전자 치료
  • 방광암 세포로 침강해서 금 나노 로드를 종양 부위로 전달하는 신경 줄기 세포의 활용: 이 로드에 적외선을 비추면 금 입자가 가열되어 주변의 암세포를 강렬한 열로 파괴시키는 기술
  • 방광암 세포를 선택적으로 공격하여 부작용을 줄이는 동시에 효과를 증가시킬 수 있는 표적 치료의 평가
  • 좀 더 침습적인 절차를 실시하지 않아도 될 만큼 종양을 수축시키는 방광암 수술 전 투약에 관한 연구
  • 더 나은 치료법을 선택하거나 불필요한 치료를 피할 수 있는 참조 자료가 되는 분자 프로파일
  • 전이 가능성, 더 공격적인 치료가 필요한지 여부를 결정하는 데 도움이 되는 방광암의 미세 환경에 대한 연구

방광암 환자의 생활

정상적이고 평범한 생활을 할 수 있습니다.” Sheldon Querido, 방광암 생존자

City of Hope는 환자와 가족들이 방광암 치료와 그 이후 과정까지 한 단계씩 차분히 진행해나가는 데 도움이 되는 다양한 지원 서비스를 제공합니다.

대표적으로 다음 문제들을 지원합니다.

  • 증상과 부작용 관리(예: 통증, 메스꺼움, 피로)
  • 항암 화학 요법에 대한 이해
  • 배뇨 작용 회복
  • 성생활 상담
  • 정서적, 사회적, 정신적 문제 해결을 위한 그룹 또는 일대일 상담
  • 스트레스 대처
  • 보건 의료 시스템 안내(관련 법률 및 경제적 문제 포함)
  • 영양 및 신체 활동에 대한 전문가 지도를 통한 건강한 라이프스타일 유지
  • 간병인 역할 습득
  • 가족, 배우자, 주위 사람들과의 커뮤니케이션 향상
  • 가족 관계, 직장, 학업 생활에서의 정상성 회복
  • 예술 활동을 통한 몸과 마음의 건강 회복
  • 치료 후 건강한 삶으로 복귀

이러한 자원에 대한 자세한 내용은 건강한 생활과 암 치료 또는 지지 치료 약물 사이트를 참조하십시오.

City of Hope가 제공하는 치료 지원 프로그램에 대한 자세한 내용은 Sheri & Les Biller 환자 및 가족 지원 센터(626-218-2273(CARE))로 문의하십시오.