유방암

개요

City of Hope는 저를 환자나 차트가 아닌 하나의 인격체로 존중해주었습니다."  Kommah, 유방암 생존자

최근에 유방암 진단을 받았거나 유방암 발병 위험이 높다는 사실을 알게 된 경우 City of Hope의 전문의와 상담하십시오. City of Hope의 종합 전문 의료진은 환자와 가족분들의 진단에서 치료, 회복, 생존까지의 과정을 친절하게 안내해 드립니다.

본 센터는 궁금한 점에 답해드리고 어려운 문제를 상담해드리며 최상의 결과를 얻을 수 있는 맞춤 치료 계획을 세워드립니다.

상담 요청

유방암 진단을 받았거나, 유방암 발병 위험이 높거나, 기존 치료 방법에 대한 2차 소견을 받고 싶다면 온라인 진료 예약을 요청 하거나 800-826-4673(HOPE)번으로 문의하십시오. 자세한 내용은 초진 예약을 참조하십시오.

City of Hope는 U.S. News & World Report와 미국 국립 암 연구소(National Cancer Institute) 종합 암 센터에 의해 10년 넘게 미국 최고의 암병원 중 하나로 선정되어 암 치료, 연구 및 교육에 대한 본 센터의 헌신을 인정받았습니다.

 

본 센터 의사들은 미국 국가 종합 암 네트워크(NCCN: National Comprehensive Cancer Network)의 창립 회원으로서 전국 환자들을 위한 증거 기반의 유방암 치료 가이드라인의 개발 및 개선을 지원하고 있습니다.

본 센터 유방암 프로그램의 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 환자의 암에 대한 분자 및 유전자 검사를 통해 가장 효과적인 치료법을 찾는 환자 고유의 요구와 배경에 따라 맞춤 설계된 맞춤형 치료 접근법
  • 1회의 수술에서 암 절제와 유방 재건을 동시에 수행하는 최소침습적이고 복잡한 수술 분야에 대한 풍부한 경험과 우수성
  • 유방암을 더욱 정확하게 표적화하고 정상 유방 조직의 피폭을 최소화하는 고정밀 방사선 치료 제공
  • 더 적은 부작용으로 암을 이겨낼 수 있도록 지원하는 폭넓은 약물 포트폴리오
  • 유망한 최신 치료법과 치료 이익의 예측 방식을 주제로 한 지속적인 연구 및 임상 시험
  • 광범위한 암과 치료 관련 문제를 해결하는 포괄적인 지지 요법 프로그램
  • 편의성 향상을 위해 본 센터의 여성 센터에서 조정 및 제공되는 검사, 상담 및 치료
  • 재발 위험의 최소화와 삶의 질 개선에 초점을 맞춘 장기적 생존자 및 후속 조치 프로그램
  • 치료 이익의 예측을 위한 종양 마커 식별
  • 유전자, 개인, 생활습관 및 환경 요인에 기반한 유방암 위험 평가
 

유방암이란?

유방암은 유방 조직 세포가 통제를 벗어나 비정상적으로 성장할 때 발생하는 질병입니다.

  • 가장 일반적인 유형의 유방암은 모유를 젖꼭지로 운반하는 관인 유관의 세포에서 시작되는 유관 상피암입니다.
  • 이 보다 덜 일반적인 유형의 유방암은 모유가 생성되는 조직인 유엽에서 시작되는 유엽 상피암과 유방의 발적, 종창, 비정상적 발열을 유발하는 염증성 유방암입니다.
  • 희귀한 유형의 유방암은 다른 유형의 세포(유방 내 림프관/혈관, 결합 조직)에서 발생하는 암과 남성의 유방암을 포함합니다.
  • 암성 변화가 진행 중이지만 유관이나 유엽 내에 국한된 유관 상피내암(DCIS) 또는 유엽 상피내암(LCIS)으로 진단될 수도 있습니다. DCIS와 LCIS는 유방 전암 또는 "0기 유방암"이라고도 합니다.

유방암의 위험을 증가시키는 요인은 무엇입니까?

유방암의 위험을 증가시키는 요인의 예는 다음과 같습니다.

  • DCIS, LCIS를 포함한 유방암의 개인력 또는 가족력
  • 유전된 유전적 소인(BRCA1 또는 BRCA2 유전자 돌연변이에서 가장 흔함)
  • 다음을 포함한 생애 에스트로겐 노출 증가:
    • 이른 초경(11세 이전)
    • 늦은 폐경(55세 이후)
    • 늦은 초산(30세 이후) 또는 무출산
    • 폐경 후 에스트로겐 및 프로게스테론 섭취
  • 유방 조직의 밀도증가
  • 비만
  • 기존 흉부 부위 방사선 치료
  • 음주(1일 2병 이상)
  • 연령: 침습성 유방암의 3분의 2는 55세 이상 여성에서 발견
  • 인종 및 민족적 기원: 유방암 진단율은 백인 여성에서 높지만, 이 질병으로 사망할 확률은 아프리카계 미국인 여성에서 더 높습니다. 아프리카계 미국인 여성은 낮은 연령(45세 이하)에서도 진단율이 높습니다.

연구에 따르면, 균형잡힌 식단, 정기적인 운동과 함께 건강한 생활습관과 정상 체중의 유지가 유방암 위험을 줄여준다고 나타났습니다.

유방암 위험은 에스트로겐 차단제 복용, 유방 절제술, 난소 적출술(유방, 난소의 외과적 절제)과 같은 예방적 방법으로도 낮출 수 있습니다. 이 방법은 BRCA 돌연변이 보유자와 같이 유방암 발병 위험이 크게 높은 여성에서 일반적으로 사용됩니다.

자세히 보기


유방암의 증상은 무엇입니까?

유방암의 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 유방 부위에 혹이 느껴짐(통증을 동반하거나 동반하지 않음)
  • 유방 형태 또는 크기의 변화
  • 유방 부위의 패임 또는 주름
  • 함몰 유두
  • 모유가 아닌 유두 분비(특히, 유혈의 경우)
  • 유방 부위 피부의 각질화, 발적, 흑화 또는 종창
  • 유두의 소양감, 각질화 악창 또는 발진
  • 유방 부위의 패임, 자국 또는 거친 감촉(오렌지 껍질과 유사)
  • 쇄골 및 겨드랑이를 비롯한 유방 부위 주변 림프절의 종창 또는 비대

이러한 증상은 다른 질병에 의해 유발될 수도 있지만, 유방 건강 전문의와 상의하여 확진을 받아야 합니다.

자세히 보기:

출처: 미국 국립 암 연구소 및 미국 암학회(ACS)

유방암의 진단

유방암 치료 계획에는 정밀한 검사가 중요하며 City of Hope는 정확하고 종합적인 유방암 진단에 필요한 첨단 기술과 전문 인력을 확보하고 있습니다.

City of Hope 검사 및 진단 서비스의 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 유방암 검진을 위한 3D 유방조영상
  • 유방암 고위험군 여성을 위한 유전자 선별, 검사 및 상담
  • 치밀 유방 또는 고위험군 여성을 위한 자기공명영상 및 초음파
  • 컴퓨터 보조 영상 기법을 통해 의심 조직의 제거를 정확하게 안내하는 정위 생검

이 검사들 중 다수가 편리하게 City of Hope 여성 센터에서 제공됩니다.

유방암의 검출 방식

유방에서 변화가 느껴지거나 정기 검진으로 내원하는 경우 담당 의사가 유방암 진단을 위해 다음과 같은 검사를 할 수 있습니다.

  • 건강 검진
  • 유방암 임상 검사
  • 유방 촬영: 유방의 X선 촬영
  • 초음파: 고에너지 음파로 유방 영상을 촬영하는 기법
  • 자기공명영상(MRI): 전파, 자기장 및 컴퓨터 영상을 사용하여 가슴 영상을 촬영합니다. 유방조영상보다 정확하고 세부적인 검사로 유방암 위해도가 평균 이상인 여성에게 권장됩니다.
  • 생검: 의심스러운 조직을 수술로 제거하여 세부적으로 검사합니다.
  • 유전자 검사: 위험 인자(예를 들어 유방암 가족력)가 큰 여성은 유전자 검사를 통해 암 발병 위험이 높은 돌연변이 유무를 확인할 수 있습니다.

암이 발견되면 추가 검사를 통해 암의 유형과 단계를 판별합니다. 이러한 진단 검사의 예는 다음과 같습니다.

  • 수용체 검사: 이 검사는 암 조직을 검사하여 에스트로겐 또는 프로게스테론 호르몬과 성장 인자 HER2/neu에 반응하는지 또는 3가지에 모두 반응하지 않는지(삼중 음성 유방암이라고도 함) 여부를 확인합니다. 검사 결과는 질병에 가장 효과적인 호르몬 또는 약물 치료를 판별하는 데 사용될 수 있습니다.
  • 유전자 검사: 암 조직을 검사하여 특정 유전자 돌연변이(예를 들어 BRCA1 및 BRCA2 유전자)가 나타나는지 여부를 확인합니다. 이 검사 결과는 보다 효과적인 치료 방법을 판별하거나 다른 암의 위험을 파악하는 데 사용될 수 있으며, 이를 토대로 좀 더 적극적인 선별 및 검사가 가능합니다.
  • 컴퓨터 단층 촬영(CT 또는 CAT) 스캔: 이 검사에는 컴퓨터 생성 영상을 만들기 위한 일련의 x-레이 영상 촬영이 포함되며 영상을 통해 종양의 크기, 위치와 숫자를 판별합니다. 정확한 스캔 결과를 얻기 위해 특수 염료를 사용하기도 합니다.
  • 림프절 생검: 유방 주위 림프절을 채취, 검사하여 암 전이 여부를 확인합니다.
  • 흉부 X선: 종양의 크기, 위치, 수를 판별하기 위한 가슴 부위 X선 촬영
  • 뼈 스캔: 소량의 방사성 물질을 사용하여 유방암 세포가 뼈로 전이되었는지 여부를 확인하는 방법
  • 양전자방출단층촬영(PET) 스캔: 소량의 방사성 포도당 물질과 PET 스캐너를 사용하여 전신의 유방암 세포를 찾아내는 검사.

검사 결과를 기초로 암의 크기, 전이된 림프절의 수, 인근 또는 먼 장기로의 전이 여부에 따라 유방암 진행 단계를 확정합니다.

유방암 검사에 대한 최신 지침은 무엇입니까?

현재 미국 암학회(ACS)가 평균적인 유방암 위해도를 가진 여성을 대상으로 정한 검진 권고 사항은 다음과 같습니다.

  • 40~44세 여성은 매년 유방조영상 검사를 받는 것이 좋습니다.
  • 45~54세 여성은 매년 유방조영상 검사를 받아야 합니다.
  • 55세 이상 여성은 유방조영상 검사 주기를 2년으로 바꾸거나 매년 지속적인 검사를 받도록 선택할 수 있습니다.

미국 암학회(ACS)에서는 유방암 발암 위해도가 높은 여성을 대상으로 다음과 같이 권고하고 있습니다.

  • 조기부터 매년 유방조영상 검사
  • 매년 유방조영상 촬영 이외에 자기공명영상(MRI) 검사

유방암 치료 옵션

City of Hope는 환자와 가족이 중심이 되는 팀 접근법으로 환자를 배려하는 첨단 치료 방법을 제공합니다."  Joanne Mortimer, 의학 박사, 디렉터, 여성암 프로그램

유방암은 환자에 따라 증상과 상황이 다르므로 City of Hope에서는 환자와 가족 중심으로 유방암 치료가 진행됩니다.

이는 환자와 질병, 치료 옵션과 원하는 치료 결과에 대해 의료진과 환자 간에 개별적인 상담이 이루어짐을 의미합니다. 상담 내용을 토대로 전문가로 구성된 다학문적 치료팀의 논의를 거쳐 치료 목표를 달성할 수 있는 개인별 치료 계획을 세우고 제시합니다.

City of Hope의 혁신적인 유방암 치료 방법의 예는 다음과 같습니다.

수술

여성의 유방암 치료를 도울 뿐만 아니라 암 발병 전과 같은 모습을 만들어주기 위해 노력합니다.”  Laura Kruper, 의학 박사, 이학 석사, 유방 수술 서비스 책임자

수술은 대부분 유방암 환자의 일반적인 치료 옵션입니다. 유방암 수술은 종양의 크기, 위치, 범위에 따라 부분 절제술(종양, 주변 유방 조직과 인근 림프절 제거)과 유방 절제술(한쪽 또는 양쪽 유방과 인근 림프절 제거)로 나뉩니다. 유방 절제술은 유방암 발병 위험이 큰 여성의 위험 완화 조치로 수행될 수도 있습니다.

City of Hope는 외과적 유방암 치료를 위한 최첨단 방법을 제공합니다. City of Hope에서는 첨단 기술과 의료진의 전문 역량을 바탕으로 독보적으로 뛰어난 치료 효과를 경험할 수 있습니다. 여기에는 작은 절개 크기와 적은 절개 횟수로 환자의 불편을 줄여주고 회복 기간을 단축시키는 유방암 수술이 포함됩니다. 또한 City of Hope의 최소침습 접근법은 후속 방사선 조치 및 약물 치료와 같은 수술 후 치료로 빠른 치료 효과를 제공합니다.

City of Hope의 의료진은 또한 유방 보존 수술 분야의 전문가로 종양을 조기에 제거함과 동시에 아름다운 가슴 외관을 유지할 수 있도록 해주며 수술 전에 화학 요법으로 종양의 크기를 줄이면 큰 종양에도 이 방법을 사용할 수 있습니다.

보다 광범위한 수술은 유방 외과 의료진과 성형 수술팀이 함께 참여합니다. 예를 들어 피부 및 유두 보존 절제술과 유방 재건을 한 번의 수술로 마칠 수 있으며 이를 통해 암을 치료하면서 가슴의 모양을 유지하거나 복원시킬 수 있습니다.

City of Hope의 성형 수술팀 또한 광범위한 유방암 환자를 대상으로 유방 임플란트 또는 본인 신체 조직을 이용한 유방 재건 수술을 집도할 수 있습니다. 수술 대상 환자의 예는 다음과 같습니다.

  • 과거 유방 절제 수술을 받은 환자
  • 유방이 크거나 체질량 지수(BMI)가 높은 환자
  • 이전에 받은 유방 재건 수술에 만족하지 않는 환자

유방암 발병 위험이 높은 환자의 경우 위험을 낮추는 수술을 받은 후 이러한 유방 보존 또는 유방 복원 수술을 받을 수도 있습니다.

자세히 보기


방사선 치료

방사선 치료는 고에너지 X-레이 또는 기타 형태의 방사선을 사용하여 암세포를 제거합니다. 방사선은 집중 에너지빔을 사용하여 체외에서 또는 수술 시점에 종양 부위나 그 근처에 에너지 방출 물질을 두어 체내에서 투여할 수 있습니다.

City of Hope는 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)을 통해 종양의 크기와 위치를 판단하는 영상 유도 방사선 계획의 선두주자입니다. 이를 통해 종양 부위에 방사선을 정확하게 조사하는 한편 주변의 정상 조직 피폭을 최소화합니다.

6주 또는 7주에 걸쳐 매일 받아야 하는 표준 방사선 치료 이외에 좀 더 짧은 4주 동안 많은 양의 방사선 치료를 받는 저분할 방사선 치료도 있습니다. 후자의 경우 환자가 치료차 병원을 적게 방문해도 되며 회복 속도도 더 빠릅니다.

일부 유방암 환자는 유방암 수술 시점에 많은 양의 방사선을 투여하는 수술 중 방사선 치료(IORT)를 받을 수도 있습니다. 이 방법은 환자가 부분 절제술을 받은 후 6주 간의 방사선 치료를 건너뛸 수 있어 정상 유방 조직에 대한 방사선 노출을 줄일 수 있습니다.

 


약물 치료

약물 치료는 유방암 세포를 사멸시키거나 성장 및 확산을 막음으로써 다른 신체 부위로의 전이를 방지하기 위한 목적으로 이용됩니다. 대표적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 화학 요법 - 유방암 세포와 같이 빠르게 분열하는 세포를 대상으로 합니다
  • 표적 치료 - 구체적인 특성에 따라 암세포를 선별적으로 공격합니다
  • 면역 치료 - 환자의 면역 체계를 자극하여 암세포를 공격합니다

암이 뼈까지 전이된 경우 골 손실과 골절 위험을 최소화하는 등 유방암과 관련된 증상을 치료하기 위한 약물을 투여할 수도 있습니다.

사용되는 단일 또는 혼합 약물은 유방암의 유형과 단계, 이전에 사용한 치료 방법, 환자의 건강 상태 및 전체 치료 목적에 따라 달라집니다. 암에 대한 분자 또는 유전자 검사를 병행함으로써 효과는 크고 부작용은 적은 치료 방법을 파악해, 맞춤 의학 접근법을 한층 더 개선할 수 있습니다.

City of Hope는 자체 조제 시설에 다양한 항암 치료제를 보유하고 있어 종양 전문 의료진이 유방암 치료에 가장 효과적이면서 부작용은 최소화할 수 있는 항암제 요법을 계획, 처방할 수 있습니다.

환자들은 표준 약물 치료 이외에 City of Hope 자체 임상 시험 프로그램을 통해 유망한 신약 치료 대상자가 될 수도 있습니다.
 

내분비 요법

유방암 환자의 약 2/3는 에스트로겐 및/또는 프로게스테론과 같은 호르몬에 의존하게 되는데 이는 암 세포의 성장과 전이를 촉진하므로 내분비물 생성을 줄여주는 약물로 암 진행 속도를 늦추거나 진행을 멈출 수 있습니다. 이는 일반적으로 암 재발 가능성을 줄이기 위한 보조 요법(수술 후 시행)으로 사용되지만 다른 치료법과 함께 사용될 수도 있습니다.

City of Hope 환자들은 표준 내분비 치료 요법 이외에 자체 임상 연구 프로그램을 통한 효과적인 내분비 치료도 받을 수 있습니다. 이들 혁신적인 치료법은 내분비물에 민감한 유방암에 보다 효과적이거나 및/또는 내분비 치료와 관련된 부작용을 줄여줍니다.

자세히 보기

  • 호르몬 약물로 조기 유방암 재발 방지 효과를 기대할 수 있습니다.
City of Hope에서는 미국 최고의 권위를 자랑하는 많은 의사들이 활동하고 있습니다. 자신에게 가장 도움이 될 만한 의사를 찾아보십시오.

유방암 연구 및 임상 시험

City of Hope에서는 유방암 임상의와 연구진의 광범위한 협력으로 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 도움을 줄 수 있는 새로운 치료법을 개발, 평가하고 있습니다. City of Hope의 환자들은 새로운 화학 요법과 표적 치료, 호르몬 요법, 최신 수술 기술, 혁신적인 방사선 요법 및 새로운 예방 방법과 같은 다양한 임상 시험에 참여할 수 있습니다.

이러한 다양한 시도는 환자들이 유망한 첨단 치료법을 경험할 수 있게 해줄 뿐 아니라 향후 발병 가능한 전세계 환자들을 위한 치료 수준을 향상시킵니다. 현재 진행 중인 임상 시험과 참여 자격 기준에 관한 자세한 내용은 City of Hope 임상 시험 페이지를 방문하십시오.

현재 진행 중인 City of Hope의 연구 프로젝트는 다음과 같습니다.

  • 암 극복과 치료 효과 향상을 위한 호르몬 치료 또는 화학 요법에 대한 유방암 내성 기전 규명
  • 버섯, 석류, 블루베리 등 천연 제품에 유방암 내성 화합물의 동정 및 분리
  • 유방암 암세포에서 과활성화되는 단백질 STAT3의 역할과 이 단백질을 표적으로 하는 약물의 개발에 관한 연구
  • 유전자 돌연변이와 다른 유전자 및 환경과의 상호 작용이 유방암 위험에 미치는 영향에 대한 이해
  • 10만 명 이상의 여성으로 구성된 집단을 대상으로 식단, 운동 등 다양한 생활습관 요인과 유방암 위험과의 연관성을 연구하는 집단 연구
  • 호르몬 차단제 복용, 위험 완화 수술 등의 예방 절차에 대한 결정을 지원하기 위한 유방암 고위험군 여성을 위한 유전자 상담 및 기타 지원 서비스의 개선
  • 삶의 질 개선 문제, 암 재발 예방, 폐경 전기 생존자, 임신 문제를 집중적으로 다루는 생존자 지원에 관한 연구
  • 여러 연구군 간의 유방암 발생률 및 결과 격차와 취약 계층에 대한 파견, 교육 및 선별 노력을 통한 격차 완화 방안에 관한 연구


자세히 보기

유방암 환자로서의 삶

City of Hope는 저와 제 아이, 저희 가족 모두의 생명의 은인입니다.”  Stephanie, 유방암 생존자

City of Hope에 오시면 모든 환자와 가족분들의 유방암 치료와 그 이후 과정까지 친절하게 안내해드리는 다양한 지원 서비스를 이용하실 수 있습니다.

다음과 같은 문제들을 도와드립니다.

  • 증상과 부작용 관리(예: 통증, 림프 부종, 구토, 피로)
  • 정서적, 사회적, 정신적 문제 관리
  • 스트레스 대처
  • 의료보험제도 안내
  • 전문가의 영양 및 신체 활동 지도를 통한 건강한 생활습관 유지
  • 출산 및 성생활 고민 해결
  • 간병 기술 습득
  • 가족, 배우자, 지인들과의 소통 향상
  • 투병 전 가족 관계, 직장, 학업 생활로의 복귀
  • 몸과 마음을 회복시켜주는 힐링 아트 워크숍
  • 암 또는 치료 관련 외모 고민 해소를 위한 화장법 교육
  • 적극 치료 후 건강한 삶으로 복귀

 

자세한 내용은 암 환자로서의 삶 또는 지지 요법 약물 사이트를 참조하십시오. City of Hope가 제공하는 지지 요법 프로그램에 대한 자세한 내용은 Sheri & Les Biller 환자 및 가족 지원 센터(626-218-2273(CARE)번) 또는 여성 센터(800-934-5555번)로 문의하십시오.

자세히 보기

건강한 삶으로 복귀 프로그램

City of Hope는 암 환자 지지 요법 분야의 선두 주자로써 "지금 해야 할일이 무엇인가"라는 중대한 질문을 시작으로 한 번에 한 가지 주제씩 해결해나갈 수 있도록 설계된 “건강한 삶으로의 복귀" 프로그램을 새롭게 마련했습니다.

City of Hope의 전문가들이 영양, 건강 모니터링, 장기적 부작용 관리, 신체상, 성생활, 림프 부종 예방, 명상, 정신성 등에 대한 워크샵을 주최합니다. 생존자들은 또한 매주 근력 운동, 회복 요가, 지원 그룹 세션에 참여합니다.

“건강한 삶으로 복귀”는 패서디나 암 지원 커뮤니티와의 협력의 산물입니다.  이 프로그램은 유방암 치료를 마친 여성 환자를 대상으로 합니다.  City of Hope 환자가 아니더라도 프로그램에 참여할 수 있습니다. 

자세한 내용은 626-218-CARE(2273)번으로 문의하십시오.