식도암

개요

City of Hope에서 식도암을 비롯하여 바렛 식도와 같은 전암성 증상을 치료받으면 뛰어난 진료와 우수한 치료 옵션을 이용할 수 있습니다. 즉, 해당 질병에 대한 최상의 첨단 치료 방법을 알고 있는 세계 정상급 의료진으로 구성된 다학문적 치료팀의 집중적인 치료를 받게 되는 것입니다.

상담 요청

미국 암 학회에 따르면 2016년에만 16,000명이 넘는 미국인이 식도암 진단을 받았으며, 조기 진단과 개입으로 생존 가능성과 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

식도암 진단을 받았거나 기존 치료 방법에 대한 2차 소견을 받고 싶다면 온라인으로 예약을 신청하거나( online 800-826-4673(HOPE)번으로 문의하십시오. 자세한 내용은 초진 예약을 참조하십시오.

 

City of Hope는 미국 국립 암 연구소(National Cancer Institute)가 우수성을 인정한 종합 암 센터 중 하나로, 식도암 연구 및 치료 분야의 발전을 선도하고 있습니다. 본 센터의 특화된 치료 프로토콜과 방대한 임상 시험 프로그램은 새로 진단되거나 재발된 환자의 요구에 맞춤화된 치료법을 제공함으로써 환자의 생존율을 극대화합니다.

U.S. News & World Report에 의해 10년 연속 미국 내 최우수 암 병원 중 하나로 선정된 City of Hope의 다학문적 치료팀은 식도암을 비롯하여 바렛 식도와 같은 전암성 증상을 진단, 치료하기 위해 종합적이고 포괄적인 접근 방식을 취합니다.

City of Hope 프로그램의 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 식도암 관련 합병증 위험을 낮추고 기간을 단축하는 최소침습, 로봇 보조 수술에 대한 풍부한 경험
  • 종양의 정확한 위치를 찾고 평가하는 내시경 초음파
  • 체내 종양 세포를 파괴하는 고주파절제술
  • 고정밀 방사선 치료

City of Hope의 종합적인 지지 요법 전문가 팀이 음식 및 음료 섭취, 말하기와 같이 치료 후에 발생할 수 있는 삶의 질 관리와 치료를 도와드립니다.

식도암이란?

식도암은 음식물 및 액체를 목구멍에서 위로 운반하는 공동의 근육질 관인 식도 조직의 세포가 비정상화되고 통제를 벗어나 성장하여 종양으로 분화되는 질병입니다.

가장 일반적인 유형의 식도암은 다음과 같습니다.

  • 편평상피암: 식도 내피를 형성하는 편평상피에서 시작되는 암입니다. 이 유형의 암은 식도를 따라 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다.
  • 선암: 음식물이 식도를 따라 원활하게 이동할 수 있도록 돕는 점액을 생성 및 분비하는 선세포에서 시작되는 암입니다. 이 유형의 암은 하부 식도에서 더 흔하게 발생합니다.

림프종, 육종, 악성 흑색종과 같은 다른 암도 식도에서 시작될 수 있지만, 매우 드물게 나타납니다. 식도암은 유형에 따라 성장 양상이 상이하고 치료법도 다릅니다. 다학문적 치료팀이 협력을 통해 각 환자의 환례를 신중하게 조사한 후 최고의 치료 계획을 결정합니다.

식도암의 징후와 증상에는 무엇이 있습니까?

식도암에는 표준적인 선별 검사법이 존재하지 않습니다. 일반적으로 암에 의해 유발되는 증상으로 인해 발견됩니다.

식도암의 증상은 다음과 같습니다.

  • 연하 곤란(또는 통증)
  • 흉통(특히 흉골 후방)
  • 체중 감소
  • 지속적인 목쉼 및 기침
  • 식도 출혈(검정색 변이 배설될 수 있음)
  • 빈번한 구토 및 딸꾹질

이 중 많은 증상이 다른 질병에 의해 유발될 수 있으므로, 식도암 선별 검사를 진행하기 전에 배제하는 것이 중요합니다. 위와 같은 증상을 경험하고 있는 환자나 가족분은 추가적인 평가를 위해 의사에 문의하십시오.

식도암의 위험 인자는 무엇이 있습니까?

  • 연령: 식도암 발병률은 연령에 따라 증가합니다. 85% 이상의 환례가 55세 이상에서 진단됩니다.
  • 음주: 음주는 식도암 위험 증가와 연관성이 있으며, 특히 유전성 효소 결핍으로 인해 알코올을 잘 대사할 수 없는 사람에서 두드러집니다.
  • 바렛 식도: 식도로의 만성적인 위산 역류는 식도 내피를 손상시킬 수 있습니다. 시간이 지날수록 식도 내피를 형성하는 정상적인 편평 세포가 섬세포로 대체되며, 이러한 상태를 바렛 식도라고 합니다. 바렛 식도는 선암 위험을 증가시킵니다.
  • 식단: 가공육 함량이 높은 식단은 식도암 위험을 증가시킬 수 있는 반면, 채소 및 야채 함량이 높은 식단은 식도암 위험을 감소시킬 수 있습니다. 또한, 매우 뜨거운 액체를 자주 마시는 것은 식도 내피의 장기적인 손상으로 인해 위험을 증가시킬 수 있습니다.
  • 식도 질환: 바렛 식도와 GERD 외에도, 분문 이완 불능증(식도 분문이 적절하게 이완되지 않는 질환), 플러머-빈슨 증후군(음식물의 위 유입을 차단할 수 있는 식도막을 유발하는 질환), 변지종(작은 식도 내 생장물을 발생시키는 소인이 있는 사람에서 발생하는 유전성 질병)과 같은 질환이 있는 자는 식도암 발병 위험이 높습니다.
  • 위식도 역류 질환(GERD): GERD 환자에서는 위의 소화 효소와 위산이 식도 하부로 탈출하여 빈번한 흉부 통증이나 속쓰림이 유발됩니다. GERD 환자는 식도 선암 발병 확률이 약간 증가합니다. GERD는 또 다른 식도암 위험 요인인 바렛 식도의 발병 위험도 증가시킵니다.
  • 성별: 남성은 식도암 발병 위험이 여성에 비해 3배 높습니다.
  • 과체중/비만: 과체중이거나 비만인 사람은 식도암 발병률이 높으며, 이는 위산 역류를 경험할 확률이 높다는 데 기인하는 것으로 보입니다.
  • 흡연: 담배, 시가, 파이프, 씹는 담배의 사용은 식도암 발병 위험 증가와 연관성이 있습니다. 담배 제품의 사용이 빈번하거나 장기적일수록 위험도가 높습니다.
     

출처: 미국 암 협회, 미국 국립 암 연구소

식도암의 진단 방법

식도암의 시의 적절하고 정확한 검출은 최고의 치료 과정을 계획하는 데 필수적입니다. City of Hope 의료진은 철저한 신체 검진을 진행한 후 다음과 같은 추가 검사를 통해 식도암과 바렛 식도와 같은 전암 상태를 진단합니다.

  • 내시경 초음파: 음파와 프로브의 결합으로 식도 내부의 세부 이미지를 촬영하는 고도로 민감한 검출 방법입니다. 의심스러운 생장물이 확인되면 추가 평가를 위해 생검이 실시될 수 있습니다.
  • 경구 바륨/상부 GI 검사: 이 검사에서는 식도 내피를 덮는 은색 화합물인 바륨이 함유된 액체를 환자에게 먹입니다. 그런 다음 X선을 촬영하고 의심스러운 생장물을 검사합니다.
  • 식도 내시경: 이 절차에서는 식도 내시경이라고 하는 가는 관 모양의 계측기를 식도에 삽입합니다. 이 내시경에는 추가적인 평가에 사용할 조직 검체를 채취하는 도구와 함께, 식도 내피의 검사에 사용되는 조명 렌즈가 장착되어 있습니다.
  • 생검: 병리학자가 비정상적인 모양의 식도 세포를 채취해서 전암성 징후를 점검하는 절차입니다. 이 검사에서는 식도암의 검출 외에도, 식도 세포의 전암성 변화도 확인할 수 있습니다.
  • 진단 또는 후속 평가를 위해 사용될 수 있는 다른 검사로는 흉부 X선, 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔, 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 스캔이 있습니다.

식도암의 병기

적절한 치료 계획을 세우기 위해 진전 수준에 따라 현재 환자의 식도암 병기를 결정합니다. 이는 다음과 같은 여러 가지 인자를 고려하여 이루어집니다.

  • 종양 크기
  • 종양 병기(가장 천천히 성장하는 1기부터 가장 빠르게 성장하는 3기까지)
  • 종양이 식도의 근육 및 결합 조직으로 침투했거나 관통해서 성장했는지 여부
  • 암이 인근의 림프종으로 확산되었는지 여부와 확산된 경우에는 이환된 림프종의 갯수
  • 암이 횡격막, 폐, 척추, 동맥, 심장을 둘러싸는 막과 같은 인접한 장기와 조직으로 확산되었는지 여부
  • 암이 뼈, 간, 신장과 같은 원위 장기로 전이되었는지 여부

환자의 병기는 위험 수준에 따라 결정하며, 위험이 높은 환자는 일반적으로 좀 더 집중적인 치료가 필요합니다.

식도암 병기 결정 기준에 관한 자세한 내용은 국립 암 연구소 웹 사이트를 참조하십시오.

식도암 치료 옵션

식도암은 말기에 진단되는 경우가 많으므로 이 분야 전문가의 전문 지식과 함께 빠르고 공격적인 치료가 필요합니다.

식도암은 초기에는 거의 증상이 나타나지 않으므로 바렛 식도와 같은 식도암 발병 이전 증상을 치료하는 것이 좋습니다.

흉부 외과, 방사선 종양학, 의료 종양학 및 지지 요법 약물 등 다양한 의료 분야 전문가로 구성된 City of Hope의 다학문적 치료팀은 상호 협력을 통해 치료 효과를 극대화할 수 있는 개인별 맞춤 치료 계획을 수립, 이행합니다.

식도암 및 전암 치료를 위해 City of Hope가 사용하는 치료법의 예는 다음과 같습니다.

수술

수술은 식도암을 비롯하여 바렛 식도와 같은 전암성 증상에 주로 사용되는 치료법입니다. 침 삼킴, 말하기 어려움 등의 식도암 증상을 완화시키기 위해 수술을 사용할 수도 있습니다.

내시경 치료

만성 속쓰림(식도 역류 질환)은 식도 내벽에 염증을 일으킬 수 있습니다.  염증이 지속되면 식도 세포가 바렛 식도와 같은 전암성이 될 수 있습니다.  City of Hope 전문가들은 내시경(입 속으로 들어가는 작고 유연한 카메라)를 통해 전암성의 조직을 파괴(제거)할 수 있으며 결과적으로 보다 많은 정상 세포로 구성된 새로운 세포층에 항체가 쌓이게 됩니다. 

점막 절제술이라는 기술을 사용하면 내시경으로 가장 초기 단계의 암을 제거할 수도 있습니다.  이처럼 내시경을 사용하는 치료법은 외래 수술로 가능하므로 대부분의 경우 입원을 하지 않습니다.  환자의 회복 속도가 빠르므로 일반적으로 다음날 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다. 

바렛 식도를 비롯한 초기 식도 종양의 경우, 이러한 내시경 치료법이 매우 효과적이며 치료 성공률도 기존의 수술과 비등합니다.
 

최소침습 수술과 그 이점

유감스럽게도 대부분의 식도암은 내시경으로 치료할 수 있는 단계보다 나중에 발견됩니다.  이처럼 공격적인 종양에는 대부분의 식도와 위의 일부를 제거하는 근본적 식도 절제술을 권장합니다. 

많은 환자들이 수술 전에 화학 요법과 방사선 치료를 병행하게 됩니다.  대부분의 경우 City of Hope 의료진은 최소침습, 로봇 기술을 사용하는 근본적 식도 절제술을 시행합니다.

최소침습 식도 절제술은 복부와 함께 늑골을 펼친 상태로 흉부를 크게 절개하고 경우에 따라 목까지 절개해야 하는 기존의 식도 절제술과 비교할 떄 통증, 출혈이 적고 회복이 빠르며 합병증이 적은 것으로 알려져 있습니다. 암 재발 위험에는 차이가 없습니다.

 

방사선 치료

식도암 치료를 위해 방사선과 다른 치료법을 함께 사용하는 경우가 많습니다.  식도암의 경우 종양에 초점을 맞춘 하나 이상의 빔을 사용하여 외부적으로 또는 종양 부위 또는 인근에 이식한 방사선 시드를 사용하여 내부적으로 방사선을 조사할 수 있습니다.

City of Hope는 또한 심장, 폐, 척추 등 주변 조직과 기관에 대한 노출을 최소화하면서 방사선 투여와 방사선 빔의 초점을 종양에 맞추는 첨단 영상 촬영이 결합된 나선형 토모테라피를 제공합니다.
 

약물 치료

항암 약물을 사용하는 화학 요법에는 전이성 식도암과 그 원발암을 모두 치료하기 위한 다양한 약물이 포함됩니다. City of Hope는 표준 화학 요법을 제공할 뿐만 아니라 광범위한 임상 시험 프로그램을 통해 새로 개발된 신약 또는 복합 신약을 모두 활용합니다.

화학 요법은 또한 수술 전에 종양을 쉽게 제거할 수 있는 크기로 줄여 수술 또는 방사선 치료의 효과를 강화하거나(신보강 화학 요법) 수술 후에 재발 위험을 줄이기 위해(보조 화학 요법) 사용할 수도 있습니다.

치료팀의 일원인 의학 종양학자가 지속적인 치료 과정에서 환자에게 맞는 화학 요법을 구성할 수 있도록 환자의 암, 건강 상태 및 기타 요소를 평가합니다.

 

 

City of Hope에서는 미국 최고의 권위를 자랑하는 많은 의사들이 활동하고 있습니다. 자신에게 가장 도움이 될 만한 의사를 찾아보십시오.
 

식도암 연구 및 임상 시험

City of Hope의 임상의와 연구자들은 활발한 협력을 통해 생존율과 삶의 질을 더욱 개선할 수 있는 새로운 치료법을 개발 및 평가하고 있습니다. City of Hope의 환자들은 식도암 치료, 검출 및 예방의 향상에 집중된 새로운 화학 요법과 표적 치료, 최신 수술 기술, 혁신적인 방사선 요법을 주제로 한 다양한 임상 시험 에 참여하고 있습니다.

현재 진행 중인 City of Hope의 연구 프로젝트는 다음과 같습니다.

  • City of Hope 연구자들은 캘리포니아 기술 연구소와의 협력을 통해, 나노입자 제형의 화학 요법 약물 캠토서신(CRLX101)을 개발 중입니다. 입자가 작은 CRLX101은 투과성이 높은 종양 내 혈관에 침투할 수 있으므로, 항암제를 암 부위에 축적시키고 정상 조직에 미치는 부작용을 최소화합니다. 이 약물은 폐암 및 췌장암 환자에서 이미 유망한 결과를 나타냈으며, 식도암 환자에서도 효능을 보일 것으로 기대됩니다.
  • HER2 단백질의 과발현은 식도암을 비롯한 여러 암의 성장 및 진행과 연관성이 있습니다. 따라서, City of Hope는 HER2를 표적으로 하는 트라스투주맙(Herceptin)의 첨가가 식도 선암에 대한 표준 요법의 효능을 향상시켜 주는지 여부를 확인하는 3상 임상 시험에 참여 중입니다.
  • 일부 식도암은 정상 조직보다 더 많은 트라스투주맙을 수용하므로 HER2 단백질의 과발현은 영상 진단용으로도 활용될 수 있습니다. 본 센터의 연구진은 이러한 지식을 토대로 트라스투주맙을 조영제 64Cu-DOTA에 결합시켜 양전자방출단층촬영(PET)에서 더 우수한 종양 시각화 결과를 얻을 수 있는지를 연구하고 있습니다.
  • 식도암 치료를 위한 수술을 받은 일부 환자들은 음식 및 음료 섭취, 건강한 체중의 유지에 관한 문제를 겪을 수 있으며, 이는 환자의 치료 결과와 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다. City of Hope 간호 연구과는 이러한 문제를 해결하기 위해 식도 수술 후 환자의 식이 습관 및 문제를 평가하는 연구를 진행 중입니다. 이 연구가 끝나면 연구진은 연구 결과를 토대로 수술 후 환자의 음식 섭취 패턴을 새롭게 조정할 수 있는 지지 요법 프로그램을 개발할 예정입니다.


 

식도암 환자로서의 삶

City of Hope에 오시면 모든 환자와 가족분들의 암 치료 과정을 친절하게 안내해드리는 다양한 지원 서비스를 이용하실 수 있습니다. 다음과 같은 문제들을 도와드립니다.

  • 부작용 관리
  • 통증 관리
  • 의료보험제도 안내
  • 정서적, 사회적, 정신적 건강
  • 건강하고 적극적인 생활 유지하기
  • 건강한 식단 및 식사
  • 힐링 아트
  • 간병 기술
  • 가족, 학교 또는 직장 스트레스에 대처

 

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