담낭암

개요

간의 지방 소화를 돕는 담즙이 농축되고 보관되는 장기인 담낭의 암은 매우 희귀한 질환입니다. 암이 상당히 자랄 때까지 대개 증상이 나타나지 않기 때문에 담낭암은 초기에 발견하기가 어렵습니다.

본인이나 가족이 담낭암 진단을 받았다면 City of Hope 전문가에게 문의하십시오. 담낭암 치료를 시작하고 있으며, 종합 암 센터에서 진료를 받으면 희귀하지만 심각한 이 질환을 성공적으로 치료하는 데 필요한 경험과 옵션을 이용할 수 있습니다.

상담 요청

담낭암 진단을 받았거나 기존 치료 방법에 대한 2차 소견을 받고 싶다면 온라인으로 진료를 예약하거나 800-826-4673(HOPE)번으로 문의하십시오. 자세한 내용은 초진 예약을 참조하십시오.

City of Hope는 U.S. News & World Report에 의해 10년 연속 선정된 미국 최고의 암병원 중 하나입니다. 이 곳에서 치료나 2차 옵션을 찾고 있는 환자들은 부작용을 줄이고 회복 시간을 단축시킬 수 있는 유망한 약품이나 최소침습 수술 기법의 임상 시험과 같은 치료 옵션과 풍부한 경험을 자랑하는 의료진을 만날 수 있습니다. City of Hope는 여러 분야의 다양한 암 전문 인력을 보유하고 있습니다.

City of Hope 간 프로그램의 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 최첨단 진단 영상 및 매핑 도구
  • 담낭암 전문 지식을 갖춘 저명한 외과의사
  • 다빈치(da Vinci) 수술 시스템을 이용한 로봇 보조 수술
  • 최소침습 복강경 수술
  • 나선형 토모테라피와 같은 초정밀 방사선 치료 기술
  • 화학 요법과 표적 약물 치료
  • 선구적인 약물 연구 및 임상 시험

담낭암이란?

담낭은 복부 오른쪽으로 간 바로 아래에 위치합니다. 배 모양의 이 작은 장기는 간에서 생성되는 소화액인 담즙을 보관하는 기능을 수행합니다.

담낭암은 조기 증상이 잘 인지되지 않아 진단이 어렵습니다. 또 다른 문제는 담낭의 위치입니다. 신체 심부에 위치하기 때문에 암이 검출되지 않은 채로 확산될 수 있습니다.

담낭암의 위험을 증가시키는 요인은 무엇입니까?

연령: 담낭암의 3분의 2가 65세 이상에서 진단됩니다.

질병 및 질환:

  • 총담관낭포: 담관에서 형성된 낭포는 해당 부위의 세포에 전암성 변화를 유발하여, 담낭암 위험을 증가시킬 수 있습니다.
  • 담낭 용종: 직경이 1 cm 이상인 담낭의 양성 종양입니다. 악성으로 발전할 가능성이 있으며, 담낭암 발생 위험을 증가시킵니다.
  • 담석: 담석증이라고도 하는 담석은 담낭암과 연관된 가장 일반적인 위험 요인입니다. 담낭암 환자의 약 75%에서 진단 시 담석이 존재합니다.
  • 비만: 담낭암은 비만 또는 과체중인 사람에서 더 자주 진단됩니다. 비만은 담낭암의 위험 인자인 담석 위험도 증가시킵니다.
  • 석회화 담낭: 담낭이 장기적 염증에 의해 석회화되는 질환으로, 담낭암 발생 위험의 증가와 연관성이 있습니다.
  • 원발성 경화성 담관염: 담관 조직의 상흔과 염증을 유발하는 질환으로, 담낭암 위험을 증가시킵니다.
  • 장티푸스: 장티푸스를 일으키는 세균인 살모넬라 감염증은 장기 염증에 의해 담낭암 위험을 증가시킬 수 있습니다.

인종: 미국에서는 중남미계 미국인과 북미 원주민이 담낭암 발생 위험이 가장 높습니다. 아프리카계 미국인 중에서는 이 위험이 낮습니다.

성별: 담낭암은 여성에서 2배 더 자주 발생합니다.

자신이나 가족이 담낭암 위험이 높다고 의심되는 경우에는 의사에게 이용 가능한 예방적 및 조기 검출 조치를 문의하십시오.

담낭암의 증상은 무엇입니까?

담낭암의 증상은 질병이 후기가 될 때까지 알아채지 못하는 경우가 많지만, 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 황달(피부 및 눈 흰자위의 황변)
  • 복부 우측 상부의 불편감 또는 통증
  • 복부의 덩어리(담도 차단으로 인한 담낭의 종창)
  • 밝은 색상을 띄거나 기름기 있는 대변
  • 짙은 색의 소변
  • 지속적인 소양감
  • 설명되지 않는 체중 감소
  • 식욕 감퇴 또는 소량의 식사 후에도 매우 높은 포만감
  • 메스꺼움 또는 빈번한 구토

담낭암의 치료 옵션

담낭암의 검출 방식

성공적인 치료를 위해서는 담낭암이 성장 및 확산하기 전인 조기의 진단이 중요합니다. 이 암에 대한 선별 지침은 존재하지 않지만, 환자의 연례 신체 검진에서 발견할 수 있습니다. 혈액 검사에서 간 효소의 비정상성이 발견되면 후속 검사에서의 양성 결과와 다른 질병과의 감별이 담낭암을 지시하는 것일 수 있습니다.

담낭암의 진단 방법은 다음과 같습니다.

담낭암을 진단하기 위해서는 먼저 환자의 위험 인자와 증상과 더불어, 개인의 건강 이력 전체를 평가합니다. 신체 검진과 다음 검사 중 한 가지 이상도 받아야 합니다.

생검

비정상적인 모양의 식도 세포를 채취한 후 병리학자가 전암성 징후를 점검하는 절차입니다.

혈액 검사

혈액 검사를 통해 혈중에서 빌리루빈(황달의 원인)이나 암의 존재를 지시하는 다른 물질이 높게 검출되는지 여부를 확인할 수 있습니다. 종양 마커로 알려진 특정 물질의 농도가 높게 검출되는지 확인하기 위해 추가 혈액 검사를 실시할 수도 있습니다.

영상 검사

복부 초음파: 환자가 최초로 받게 되는 영상 검사는 일반적으로 초음파입니다. 이 검사는 고주파의 음파를 사용하여 담낭의 이미지를 생성합니다. 복부 초음파는 방사선이 필요하지 않으며 비침습 검사입니다.

의사나 초음파 전문가가 환자의 복부 위를 지팡이 모양의 계측기로 탐색하면서 체내 장기에서 튕겨져 나오는 반향을 수집합니다. 이 반향은 전문 컴퓨터 프로그램을 통해 이미지로 변환됩니다.

내시경 또는 복강경 초음파: 담낭에 더 가까이 접근할 수 있어 더 세부적인 이미지를 얻을 수 있는 초음파 기법입니다. 내시경 및 복강경 초음파는 생검과 암 전이 여부의 결정에 사용할 조직을 수집할 때 보조 수단으로 사용할 수도 있습니다. 이 절차에서는 끝부분에 조명이 달린 가는 관을 입을 통해 목구멍을 거쳐 삽입하거나 체내의 작은 절개 부위를 통해 삽입합니다.

3D 컴퓨터 보조 CT 스캔: City of Hope의 방사선 전문의가 고급 영상 기법과 특수 기법을 사용하여 선명하고 정밀한 담낭 및 간의 이미지를 얻어냅니다. 의료진이 주변의 정상 조직에 대한 영향을 최소화하면서 표적 종양을 검출하고 위치를 파악할 수 있는 방법입니다.

MRI 스캔: CT 스캔과 유사한 MRI 스캔은 강력한 자기장과 전파를 이용하여 체내 연조직의 세부 이미지를 생성합니다.

담낭암의 병기

적절한 치료 계획을 세우기 위해 질병의 진행 수준에 따라 현재 환자의 담낭암 병기를 결정합니다. 병기 결정은 다음과 같은 여러 가지 요인을 고려하여 이루어집니다.

  • 종양 크기
  • 암이 여러 개의 담낭암 조직층을 침투하거나 관통했는지 여부
  • 종양이 간 또는 위와 같은 인접 장기나 혈액으로 침투해서 성장했는지 여부
  •  암이 인근의 림프종으로 확산되었는지 여부와 확산된 경우에는 이환된 림프종의 갯수
  •  암이 원위 장기로 전이되었는지 여부
  • 암을 수술로 완전히 제거할 수 있는지 여부

이러한 인자를 토대로 환자의 위험 수준에 따라 병기를 결정하며, 위험이 높은 환자는 일반적으로 좀 더 집중적인 치료가 필요합니다. 

각 환자는 서로 다르며 따라서 요구 사항도 다릅니다. City of Hope는 환자 개개인을 소중하게 배려하며 치료합니다. 전체 팀이 협력하여 최적의 결과를 가져다주는 첨단 정밀 수술, 방사선, 약물 및 기타 치료 옵션을 적용합니다. 본 센터는 치료 중에 그리고 치료가 끝난 후 오랫동안 모든 과정에서 환자와 가족이 회복을 관리할 수 있도록 도와드립니다.

City of Hope 담낭암 치료 프로그램의 주요 내용은 다음과 같습니다.

수술

담낭암의 일차적인 치료 방법으로 수술이 이용되는 경우가 많습니다. 초기 담낭암 환자의 경우 완치가 가능하며 생존 확률을 높이고 진행성 담낭암 환자의 불편함을 줄여줍니다. 수술에서는 담낭(담낭절제술)과 주변 암성 조직(있는 경우)을 몸에서 제거합니다.

또한 담낭암은 담도를 막기 때문에 담도를 개방된 상태로 유지하기 위해 수술을 할 수도 있습니다. 이러한 수술은 스텐트를 삽입하거나 담도의 막힌 부분을 우회하여 시술합니다.

City of Hope 외과 전문의들의 뛰어난 전문 기술로 다른 곳에서는 수술 불가능하다고 여기는 담낭암까지 치료할 수 있습니다. 이는 민감한 부위(예: 주요 혈관) 주변을 탐색할 수 있는 고급 시술 그리고 수술 전 방사선 및 약물 치료를 통해 종양을 수술 가능한 크기와 모양으로 줄일 수 있는 방사선 및 종양학 전문의들과 협진을 통해 가능합니다.

City of Hope 외과 전문의들은 담낭암에 대한 최소침습 및 로봇 보조 수술에 전문화되어 있어 환자의 불편을 줄이면서 암성 조직을 제거할 수 있습니다. 기존의 개방식 시술에 비해 절개 부위가 작기 때문에 환자의 통증이 줄어들고, 입원 및 회복 기간이 단축되며, 수술 후 합병증 발생 가능성이 줄어듭니다. 

방사선 치료

City of Hope는 정밀한 방사선 조사를 전문적으로 수행합니다.본 센터의 방사선 팀은 고급 영상 기법을 통해 치료할 담낭 종양의 위치를 정확하게 파악하여 표적으로 삼음으로써 암세포에 대한 영향을 극대화하는 한편 주변 정상 조직의 피폭을 최소화합니다. City of Hope의 이러한 기법에는 호흡성동기와 4차원 CT가 포함됩니다.

약물 치료

담낭암은 화학 요법 약물(몸 안에서 빠르게 자라는 모든 세포를 사멸시키는 항암 약물)을 사용하여 치료하는 경우가 많습니다. 담낭암 치료를 위한 새로운 화학 요법 약물 공급 방법인 간 동맥 주입법(HAI)에서는 하복부 피하에 초소형 펌프를 이식하여 간과 담낭 등 주변 장기에 유입되는 주요 혈관에 직접 항암 약물을 공급합니다. 화학 요법 약물을 이렇게 직접 공급할 경우 담낭암에 대한 항암 효과가 더 커질 수 있습니다.

City of Hope 환자들은 일반 화학 요법 외에 담낭암에 대한 항암 효과가 크고 정상 조직에 독성이 적은 신약(또는 신약 조합)을 테스트하는 임상 시험에 등록할 수도 있습니다.

 

 

City of Hope에서는 미국 최고의 권위를 자랑하는 많은 의사들이 활동하고 있습니다. 자신에게 가장 도움이 될 만한 의사를 찾아보십시오.
 

담낭암 연구 및 임상 시험

City of Hope는 생존율과 삶의 질 향상을 목표로 하는 다수의 임상 시험을 실시하고 있습니다. 이러한 최신 요법 대부분은 다른 곳에서는 거의 이용할 수 없습니다.

현재 진행 중인 City of Hope의 연구 프로젝트는 다음과 같습니다.

  • 트라메티닙(Mekinist®)은 담낭암 세포의 성장에 필요한 효소를 제거함으로써 종양 발달을 중단시키는 표적 치료약이며, City of Hope는 진행성 및 재발성 담낭암 환자에서 이 치료약이 병용 요법보다 효과적인지 여부를 확인하는 2상 임상 시험을 진행 중입니다. 이 임상 시험은 어느 것이 독성이 낮고 내약성에 쉽게 도달하는지 여부의 측면에서 이 두 요법 간의 부작용 차이도 평가합니다.
  • 대부분의 경우 화학 요법과 방사선 요법의 병용 요법(화학방사선 요법)은 단독 요법보다 효과적일 수 있지만, 그만큼 부작용도 심해질 수 있습니다. City of Hope는 항암제 젬시타빈(Gemzar®)과 방사선 요법의 병용 요법이 담낭암 환자에서 내약성이 우수한지 여부를 평가하고 그렇다면 항암 효용성이 우수한 최적 용량은 얼마인지를 결정하는 1상 임상 시험을 진행 중입니다.
  • 일부 담도암은 정상 조직보다 더 많은 트라스투주맙(Herceptin)을 수용하므로 이러한 환례에서 발견되는 HER2 단백질 과다 발현은 영상 기법에 활용할 수 있습니다. 본 센터의 연구진은 이러한 지식을 토대로 M5A를 조영제 64Cu에 결합시켜 양전자방출단층촬영(PET)에서 더 우수한 종양 시각화 결과를 얻을 수 있는지를 연구하고 있습니다. 

City of Hope에서 현재 진행 중인 임상 시험에 대한 자세한 정보를 살펴보십시오.

담낭암 환자로서의 삶

치료가 끝난 후에도 장기간의 지지 요법이 이어집니다. City of Hope는 환자를 배려하고 조율된 진료를 제공하는 것으로 뛰어난 명성을 보유하고 있습니다. 치료 후 식단 및 생활습관 변화에 적응할 수 있도록 본 센터 전문가가 도와드리고 특별한 가족 및 장기생존 프로그램을 통해 환자의 가족들을 지원합니다.

본 센터에 오시면 모든 환자와 가족분들의 담낭암 치료 과정을 친정하게 안내해드리는 다양한 지원 서비스를 이용하실 수 있습니다. 다음과 같은 문제들을 도와드립니다.

  • 부작용 관리
  • 통증 관리
  • 의료보험제도 안내
  • 정서적, 사회적, 정신적 건강
  • 건강하고 적극적인 생활 유지하기
  • 건강한 식단 및 식사
  • 힐링 아트
  • 간병 기술
  • 가족, 학교 또는 직장 스트레스에 대처

이러한 리소스에 대한 자세한 내용은 암 환자로서의 삶 또는 지지 요법 약물 사이트를 참조하십시오.