페이로니병

개요

페이로니병은 발기 중에 음경이 휘거나 굽는 병입니다. 음경 부분의 흉터 조직이 발기 시 단단해지는 것이 원인으로 상당한 통증을 유발할 수 있습니다.

City of Hope의 비뇨기과 전문의 팀이 첨단 방법으로 이 질환을 진단하고 치료합니다.

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City of Hope의 비뇨기과 및 비뇨기 종양학과 의사들은 모든 유형의 비뇨기 질환 및 암 환자 치료를 선도하는 전문가들입니다. 페이로니병의 증상은 환자마다 상이하므로 최상의 치료 결과를 얻기 위해서는 개인별로 맞춤화된 독자적인 치료 계획이 필요합니다.

City of Hope는 암 치료, 연구 및 교육에 대한 본 센터의 헌신을 인정한 U.S. News & World Report와 미국 국립 암 연구소(National Cancer Institute) 종합 암 센터에 의해 미국 최고의 비뇨기과 및 암병원 중 하나로 선정되었습니다. 본 센터 의사들은 미국 국가 종합 암 네트워크(NCCN: National Comprehensive Cancer Network)의 창립 회원으로서 전국 환자들을 위한 증거 기반의 전립선암 치료 가이드라인의 개발 및 개선을 지원하고 있습니다.
 
 

페이로니병이란?

Peyronies disease (Courtesy: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)

페이로니병은 음경에 반흔 조직인 플라크가 형성되는 질환입니다. 플라크는 백막이라는 두껍고 탄력있는 막 조직 내부에 형성됩니다. 플라크가 가장 일반적으로 나타나는 부위는 음경 위쪽과 아래쪽입니다. 플라크가 형성되면 음경이 휘거나 굽어 발기 시 통증을 유발할 수 있습니다. 음경이 휘게 되면 성관계 시 통증을 느끼거나 성행위가 어렵거나 불가능할 수 있습니다. 페이로니병의 초기 증상은 염증 또는 부종이며 딱딱한 반흔으로 발전할 수 있습니다.

페이로니병에 따른 플라크는 동맥에서 나타날 수 있는 플라크와 다릅니다. 페이로니병에서 나타나는 플라크는 양성 또는 비암성으로 종양이 아닙니다. 페이로니병은 전염성이 있거나 알려진 전염성 질병에 따른 것이 아닙니다. 일반적으로 페이로니병 환자는 비뇨기과 전문의의 진찰을 받아야 합니다.


해부학적 분석

음경은 시각적으로 3개의 격실, 즉 요도 및 주변 지지 조직과 발기 과정에서 단단해지는 쌍 구조의 2개 격실로 구성됩니다. 이러한 구조에는 백막이라는 두껍고 탄력있는 막이 있습니다. 백막은 관과 같은 해면 조직으로 채워지는 긴 풍선 모양의 구조를 나타냅니다.

발기가 일어나면 해면 조직이 혈액으로 채워지고 탄성이 있는 백막이 늘어나 단단해집니다. 해면체가 단단해지면서 해면 조직을 빠져나간 혈액이 작은 정맥에 모여 발기 중에 음경에 혈액이 모이게 됩니다.

페이로니병의 경우 백막 내에 반흔 조직이 생겨 초기에 통증을 유발합니다. 반흔 조직은 음경이 발기되지 않은 상태에서도 느낄 수 있어 마치 속에 단단한 덩어리가 들어 있는 것처럼 느껴집니다. 결국 반흔 조직은 음경이 반흔 측면을 향하게 만듭니다.

심한 경우 반흔 조직이 발기 중에 일반적으로 닫혀 있는 작은 동맥을 열어 발기 상태를 유지하기 어렵게 됩니다.

아주 심한 경우에는 해면체 양쪽에 반흔 조직이 생겨 음경이 휘고 모래 시계 모양 기형(hourglass deformity)이 나타납니다. 이 경우 발기 중에도 음경이 휘어질 수 있습니다.

페이로니병의 원인은 무엇입니까?

페이로니병의 정확한 원인은 의학 전문가들도 파악하지 못하고 있습니다. 일반적으로 알려져 있는 페이로니병의 원인은 다음과 같습니다.

  •     갑작스런 음경 부상
  •     만성 또는 반복적인 음경 부상
  •     자가 면역 질환 - 인체 면역 체계가 자체 세포와 기관을 공격하는 질환


페이로니병의 위험 인자

페이로니병의 발병 가능성을 증가시키는 주요 요인은 다음과 같습니다.

  •     미세한 음경 부상을 야기하는 격렬한 성생활 또는 일상 활동
  •     특정 결합 조직 및 자가 면역 질환
  •     페이로니병 가족력
  •     노화(40 - 70세 연령)     

페이로니병의 징후와 증상

  •     음경 측면(한 곳 이상)의 단단한 덩어리
  •     성교 또는 발기 도중 통증
  •     발기 여부에 관계 없이 음경의 만곡
  •     가늘거나 짧아진 음경
  •     ED - 발기 부전


페이로니병의 증상은 경미한 수준에서 심각한 수준으로 분류됩니다. 증상은 천천히 진행될 수도 있고 갑작스럽게 나타날 수도 있습니다. 많은 경우 시간이 지나면서 통증은 감소하지만 음경의 만곡은 사라지지 않습니다. 경미한 증상은 영구적인 만곡을 야기하지 않고 사라집니다.

(출처: 미국 국립 당뇨병, 소화 및 간 질병 연구소(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases))
 

페이로니병 진단 방법

먼저 의사가 만곡의 정도를 평가해야 합니다. 이 때 가정에서 촬영한 사진을 참조할 수도 있고 병원에서 발기를 유도할 수도 있습니다. 만곡 정도에 따라 효과적인 외과적 옵션에 차이가 있으므로 정확한 평가가 중요합니다.

음경의 발기 강도 또한 측정해야 합니다. 페이로니병 수술은 발기 능력을 감소시키므로 수술 치료 이전에 환자의 발기 강도를 파악해야 합니다. 발기 보조제를 복용하고 계십니까? 발기 주사가 필요합니까? 발기가 가능합니까? 이러한 질문은 가장 효과적인 치료 방법을 판별하는 데 도움을 줍니다.

페이로니병의 치료 옵션

이 질환에 대한 최적의 치료 옵션을 결정할 때 고려해야 하는 질환 단계가 있습니다.

질환을 처음 인지하는 급성 단계에서는 심한 통증이 나타나고 음경 만곡이 악화될 수 있습니다. 급성 단계는 최대 12개월까지 지속될 수 있습니다.

만곡에 변화가 없고 더 이상 통증이 없으면 안정 단계입니다.  

페이로니병 치료 시에 가장 중요한 고려 사항은 음경의 만곡도, 만곡이 안정적인 여부, 질환에도 불구하고 정상적 발기가 가능한지 여부입니다.

급성 단계:

약물 및 주사: 이 질환의 활성 단계에 적합한 치료 방법에 대해서는 전문의들의 의견이 상이합니다. 검사를 거친 다양한 경구, 국소 및 주사 요법이 있지만, 그 중 널리 수용되는 것은 없습니다. 이는 활성 단계에 효과적인 치료 옵션이 없으며, 다수의 주사 치료가 정상 임상 시험까지 발전될만한 효과를 나타내지 못했음을 나타냅니다.

진공 발기 기구 및 견인 요법: 연구 결과 두 기구 모두 유사한 효과를 보였으므로 이들 옵션을 고려해 보는 것이 좋습니다. 또한 수술 후에 이들 기구를 사용할 경우 결과가 개선됨을 보여주는 데이터도 있습니다.

안정 단계:

Xiaflex: Xiaflex를 사용하면 만곡도가 30% 개선될 수 있습니다. Xiaflex는 페이로니병에서 발견되는 흉터 조직의 특정 부분을 표적으로 삼아 분할시키는 효소입니다. Xiaflex 주사는 4회 주기로 실시하며, 매 주기에 플라크에 Xiaflex를 주사하고 1~3일이 지나면 다시 주사하며 그로부터 1~3일이 지나면 내원하여 음경 모델링을 합니다. 그런 후 다음 치료 주기를 위해 내원하기 전에 6주 동안 가정에서 음경 모델링을 합니다.

대부분의 경우, Xiaflex는 내성이 좋은 약물입니다. 주사 부위에 통증과 쓰라림이 발생할 수 있으며, 피부 아래 혈액이 뭉칠 수 있습니다(혈종). 드물게 발기 음경이 갈라지며 많은 양의 출혈이 발생할 수 있습니다(음경 골절). 이를 방지하기 위해 주사를 맞은 후 2주 동안은 성관계를 삼가해야 합니다.

주름형성: 주름형성의 목적은 음경을 직선으로 "당기는" 것입니다. 흉터가 음경 상단에 있는 경우, 음경 하단에 주름형성을 하여 흉터는 그대로 둔 채로 음경을 똑바로 당깁니다. 이는 만곡도가 60도 미만이고 발기 시 불안정함이나 모래시계 변형이 없는 경우에 효과적인 옵션입니다. 주름형성으로 인해 음경 길이가 짧아질 수 있습니다. 흉터로 인해 음경 길이가 이미 짧아졌기 때문에 음경을 똑바로 편 후 길이가 짧아진 것이 더 두드러져 보이게 됩니다. 만곡도 30도마다 길이가 1센티미터씩 짧아질 수 있습니다. 다른 부작용으로는 음경통, 부종 및 감염이 있습니다.

이 접근법의 장점은 발기 기능에 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 또한 대부분의 주름형성은 작은 절개를 통해 시술 가능합니다.

플라크 절개/절제 및 이식: 이 치료 방법에서는 플라크를 절단하거나 완전히 제거한 후 패치로 대체합니다. 이러한 패치는 동맥 이식편 또는 사체 심낭막(tutoplast)으로 구성될 수 있습니다.  

이식편 기술은 모래시계 변형이 발생하거나 발기 시 불안정한 환자 중 만곡도가 60도 이상인 경우에 적합합니다.

이 접근 방식으로 잃었던 음경 길이를 회복할 수는 있지만, 발기부전 남성의 경우 증상을 악화시킬 수 있으므로 효과적인 옵션이 아닙니다.

음경 수술 시에는 항상 통증, 출혈, 감염 및 혈종 위험이 동반됩니다. 플라크 절개/절제 및 이식의 경우, 수술 후 발기 기능이 악화될 가능성이 20% 상존합니다. 따라서 수술 전 환자의 발기 강도가 어느 정도인지 먼저 파악하는 것이 중요합니다. 발기에 문제가 있는 경우에는 이러한 유형의 치료를 피해야 합니다.

플라크가 음경 상단에 있고 만곡이 위쪽을 향하는 경우, 플라크를 노출시키기 위해 음경 상단의 감각 통제 신경을 막에서 조심스럽게 박리해야 합니다. 이를 수행할 때 신경이 부상을 입어 귀두 부분이 무감각해질 가능성이 있습니다. 수술 후 귀두 부분이 무감각해지는 경우가 드물지 않지만, 수술 후 몇 개월이 지나면 개선됩니다. 

음경 보형물 삽입술: 페이로니병이 있고 발기 부전이 심한 경우에 최적의 치료 방법은 음경 보형물 삽입술입니다. 수술 중에 음경을 똑바로 펼 수 있는 다양한 기술이 있습니다. 또한 음경 보형물 삽입술 후 시간이 지나면서 음경이 자체적으로 똑바로 펴집니다.  

음경 보형물 삽입술의 부작용에는 감염, 기구 결함, 기구 부식, 음경통 및 출혈 등이 있습니다.

City of Hope에서는 미국 최고의 권위를 자랑하는 많은 의사들이 활동하고 있습니다. 자신에게 가장 도움이 될 만한 의사를 찾아보십시오.