전립선 비대증

개요

전립선 비대증은 중노년 남성에게서 흔히 나타나는 증상입니다. 전립선은 방광 아래쪽부터 시작되어 전립선 중앙을 관통하는 요도를 둘러싸는 호두알 크기의 샘입니다. 전립선 비대증은 시간이 지남에 따라 소변의 흐름을 막거나 속도를 저하시켜 방광과 신장에 문제를 일으킬 수 있습니다.

전립선 비대증으로 고통을 겪고 있다면 City of Hope와 상담하십시오. City of Hope의 비뇨기과 전문 의료진은 최첨단 방법을 사용하여 수백만 남성들이 겪고 있는 다양한 비뇨기과 증상을 진단하고 치료합니다.

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City of Hope는 암 치료, 연구 및 교육에 대한 본 센터의 헌신을 인정한  U.S. News & World Report와 미국 국립 암 연구소(National Cancer Institute) 종합 암 센터에 의해 미국 최고의 비뇨기과 및 암병원 중 하나로 선정되었습니다. 본 센터 의사들은 미국 국가 종합 암 네트워크(NCCN: National Comprehensive Cancer Network)의 창립 회원으로서 전국 환자들을 위한 증거 기반의 전립선암 치료 가이드라인의 개발 및 개선을 지원하고 있습니다.

본 센터의 비뇨기과 및 비뇨기 종양학과 의사들은 모든 유형의 비뇨기 질환 및 암 환자 치료를 선도하는 전문가들입니다. 전립선 비대증의 양상은 환자마다 상이하므로 최상의 치료 결과를 얻기 위해서는 개인에 맞춤화된 독자적인 치료 계획이 필요합니다.

전립선 비대증이란?

남성은 나이가 들수록 전립선이 커집니다. 남성에 따라 압박을 받는 요도가 막히지 않고 전립선이 커질 수 있습니다. 그러나 전립선이 요도 쪽으로 커지면서 요도 입구가 좁아지는 남성도 있습니다. 이러한 경우에는 방광이 소변을 배출하는 데 더 많은 작용이 필요해집니다.

안타깝게도, 더 많은 방광 작용이 필요할 때 더 많은 자극을 받게 되면서 소변을 잘 참지 못하게 됩니다. 극심한 경우에는 전립선이 방광 쪽으로 커지면서 구형 판막이 폐쇄되고 방광으로 배출되려는 소변의 흐름이 완전히 차단됩니다.

전립선 비대증의 증상은 여러 가지가 있으며, 일부는 폐쇄를 나타내고, 다른 일부는 방광 자극성을 나타내는 것일 수 있습니다.

전립선 비대증의 징후 및 증상

전립선 비대증의 증상은 여러 가지가 있으며, 일부는 폐색을 나타내고, 다른 일부는 방광 자극성을 나타내는 것일 수 있습니다. 다음과 같은 증상을 겪고 있는 경우 의사와 상담하여 귀하의 상태를 평가하십시오.
 
폐색을 나타내는 증상:
  • 약한 배뇨
  • 간헐적인 배뇨
  • 배뇨 곤란
  • 잔뇨감
일반적인 자극성 증상: 
  • 빈번한 배뇨
  • 급뇨
  • 야뇨
  • 급뇨 시 실뇨

 

전립선 비대증 고위험군

다음 인자를 가진 남성은 전립선 비대증 발생 위험이 높습니다.

  • 40세 이상
  • 전립선 비대증의 가족력
  • 비만, 심장 및 순환계 질환, 2형 당뇨병 등의 질병
  • 운동 부족
  • 발기 부전

전립선 비대증의 진단 방법

City of Hope는 다음과 같은 다양한 방법으로 전립선 비대증을 진단합니다.
  • 증상 점수표: 환자가 경험할 수 있는 증상을 상세하게 기록하는 양식입니다. 환자를 진단하고 치료를 지시할 때 귀중한 자료가 됩니다.
  • 요속 검사: 이 검사는 환자의 배뇨 강도를 측정해서 요속을 평가합니다. 15 ml/s 미만의 요속은 폐색의 강력한 지표입니다. 
  • 배뇨 후 잔뇨 측정: 방광 스캔이라고도 하는 이 비침습적 검사는 배뇨 시 방광이 완전히 비워지는지 확인합니다. 이 검사의 결과는 환자가 감염 고위험군인지 여부와 항콜린제 의약품을 처방할 수 있는지 여부를 확인합니다. 
  • 방광 내시경: 이 절차는 작은 카메라를 요도와 방광 안으로 삽입해서 전립선의 해부학적 구조의 성격과 함께, 전립선의 길이, 전립선에 원형 판막의 작용을 하는 중엽이 존재하는지 여부를 확인합니다.  
  • 전립선 용적 측정: 작은 프로브를 직장에 삽입해서 전립선을 측정하는 중요한 검사입니다. 전립선의 크기 측정은 최적의 치료 수술 유형을 결정할 수 있어 중요합니다. 전립선이 작은 경우에는 다양한 수술 옵션을 이용할 수 있습니다. 전립선이 큰 경우에는 몇 가지 옵션만 이용할 수 있으며, 가장 효과적인 것으로 입증된 방법을 추천해 드립니다. 초음파 측정은 가장 정확한 크기 측정 방법입니다.
  • 전립선 특이 항원: PSA라고도 하는 이 혈액 검사는 전립선암을 검출하는 검사이며, 45세부터 75세까지의 모든 남성에게 필요합니다. 암이 있는 전립선의 수술은 위험성이 높으며, 치료를 시작하기 전에 암 우려가 존재하는지 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 
  • 소변 배양: 작은 컵에 소변을 채취해서 감염 여부를 확인하는 검사입니다. City of Hope에서는 수술 전에 소변을 검사해서 감염이 존재하지 않는지 확인합니다. 감염이 존재하는 경우에는 수술 전에 감염 치료를 실시합니다.

전립선 비대증은 어떻게 치료합니까?

비뇨기과 전문의와 환자가 협력하여 환자의 기호, 전립선 크기 및 전반적인 건강 상태에 따라 개인별 맞춤 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

City of Hope는 다음과 같은 다양하고 효과적인 전립선 비대증 치료 옵션을 제공합니다.

생활습관의 변화

사소한 생활습관의 변화가 전립선 비대증 진단에 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다. 환자에게 유용한 치료 방법의 예는 다음과 같습니다.

  • 시간제 배뇨: 시간제 배뇨의 목적은 급한 배뇨감을 느끼기 전에 일정 시간마다 방광을 비우는 것입니다. 환자들은 급한 배뇨감이 없더라도 2시간 간격으로 소변을 봐야 합니다.
  • 카페인 및 알콜 섭취 금지: 카페인과 알콜은 이뇨제(불필요한 수분을 방광으로 밀어내 소변량을 늘림) 역할을 할 뿐만 아니라 방광 내벽을 직접적으로 자극할 수 있습니다.
  • 이중 배뇨: 때로 방광을 완전히 비우지 않아서 방광이 빨리 차는 경우가 있습니다. 이 방법은 환자가 정상적으로 소변을 보고 약 10초 후 다시 배뇨를 시도하는 것입니다.
  • 야간 수분 섭취 절제: 음식을 먹거나 음료수를 마시면 식품에 함유된 수분이 소변으로 배출됩니다. 야간에 수분을 많이 섭취하면 계속 소변이 생성되어 방광이 차게 됩니다. 밤 시간은 잠이 든 상태이기 때문에 방광이 가득 차게 될 경우 뇌에서 보내는 신호를 억제하기가 더욱 어렵습니다. 이는 야뇨증을 유발하거나 밤중에 소변을 보기 위해 일어나게 되는 상황이 자주 발생합니다. 이를 방지하려면 잠자리에 들기 3시간 전부터 수분 섭취를 하지 않는 것이 좋습니다.
  • 케겔 운동 및 급박성 배뇨 억제 방법: 케겔 근육 운동은 10초 동안 근육에 힘을 주었다가 10초 동안 힘을 푸는 방법입니다. 하루에 한 번씩 이 과정을 반복합니다. 긴박한 배뇨감이 나타날 때 가장 효과적인 방법은 배뇨감이 사라질 때까지 근육에 길게 힘을 주는 것입니다.

약물 치료

약물 치료도 전립선 비대증 증상을 완화시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 일반적으로 사용하는 약물은 다음과 같습니다.

  • 알파 차단제: 일반적으로 이 약물은 1차 치료법으로 사용되며 전립선 근육을 이완시켜 소변을 보다 쉽게 배출할 수 있게 도와줍니다. 약물의 예로는 탐술로신(Flomax), 알파조신(Uroxatral), 실로도신(Rapaflo), 독사조신(Cardura), 테라조신(Hytrin)이 있습니다.
  • 5-알파 환원효소 억제제: 이 약물은 시간에 지남에 따라 전립선을 수축시키고 이후 확대되는 것을 방지합니다. 약물의 예로는 피나스테리드(Proscar)와 두타스테리드(Avodart)가 있습니다. 이러한 약물은 전립선 무게가 40g 이상인 환자에게 적합합니다.
  • 항콜린제: 이 약물은 방광 근육을 이완시키며 자극성 증상이 있는 남성에게 효과적입니다. 약물의 예로는 옥시부티닌(Ditropan), 트로스피움(Sanctura), 페소테로딘(Toviaz), 다리페낙신(Enablex), 솔리페나신(Vesicare), 톨테로딘(Detrol)이 있습니다.  

수술

전립선 비대증 치료를 위한 수술의 목적은 폐색을 야기하는 조직을 제거하거나 대체하여 방광을 보다 쉽게 비울 수 있도록 만드는 것입니다. 수술을 하면 대부분의 경우 폐색 및 자극성 증상이 개선되지만 개선 정도는 수술 전 증상의 심각도에 따라 다릅니다.

전립선 비대증 치료를 위한 수술 옵션에는 여러 가지가 있습니다. City of Hope는 다음과 같은 전립선 비대증 치료 분야의 전문 인력을 보유하고 있습니다.

  • UroLIFT 수술: 비교적 최신 수술 방법으로 전립선을 열린 상태로 유지하기 위해 작은 UroLIFT 임플란트를 삽입합니다. 이 방법은 다른 수술만큼 효과적이지 않을 수는 있지만 침습이 적으며 일반적으로 역핵성 사정 또는 발기 부전 관련 문제를 야기하지 않습니다.




     
  • 전립선 경요도 절제술: 이 방법은 폐색을 야기하는 전립선의 일부를 제거합니다. 효과가 뛰어난 치료 옵션으로서 최적의 표준으로 간주됩니다.
  • 홀뮴 레이저 핵 적출(HoLEP): 이 방법은 전립선에서 모든 폐색 조직을 제거합니다. 제거된 조직은 방광으로 밀려 들어가며 방광 안에서 기기로 채취하여 제거됩니다. 수술 후 초반에는 요실금 발생률이 높지만 현재 가능한 가장 확실한 치료법으로 장기적으로도 가장 효과적인 수술 옵션입니다.
  • 그린라이트 전립선 기화술(PVP): 수술이 필요하고 혈액 희석제를 투여해야 하는 환자에게 가장 효과적인 옵션입니다. 이 방법은 다른 옵션과 비교하여 재치료 비율이 높고 다른 방법에 비해 수술 후 환자들이 자극과 통증을 더 느끼는 경향이 있습니다.
  • 양극성 핵 적출: 이 방법은 HoLEP 방법과 유사하지만 폐색 조직이 방광 부근 캡슐에 계속 남아 있으며 일반적인 방식으로 제거됩니다. 이 방법의 장점은 특수 장비가 필요하지 않다는 것입니다.
  • 로봇 보조 단순 전립선 절제술: 이 방법은 방광을 통해 전립선을 제거하며 전립선 무게가 150~200g 이상인 환자에게 사용됩니다. 방광 게실까지 제거해야 하는 환자에게 적합한 옵션입니다.

수술 부작용

  • 출혈: 모든 전립선 수술은 출혈의 위험이 있습니다. 일반적으로 경미한 출혈이 발생하지만 출혈이 커 재수술과 수혈이 필요한 경우도 간혹 있습니다.
  • 역행성 사정: 이 증상은 사정 시 정액이 요도 밖으로 방출되지 않고 방광 안으로 역행하는 현상입니다. 이 증상은 신체에 유해하지 않지만 생식 능력에 영향을 줍니다.
  • 요도 협착: 요도 협착은 요도가 좁아지는 증상입니다. 드물게 나타나는 합병증이지만 요도에서 발생하면 요도를 손상시켜 반흔 조직이 형성되고 협착이 나타날 수 있습니다. 모든 시술은 약 1~2%의 협착 위험이 있습니다.
  • 방광경부 경화증: 전립선 수술은 방광경부 경화증 비율이 낮지만 일부 다른 방법보다 높은 경우도 있습니다. 방광경부 경화증은 반흔 조직이 방광 아래쪽에서 나타나 전립선까지 이어질 때 발생합니다.  
  • 복압성 요실금드문 합병증으로 기침이나 재채기를 할 때 방광에서 소변이 흘러나오는 증상입니다. 보다 완벽한 방법이라도 처음 몇 주간의 회복 기간 동안에는 소변이 새어 나오게 됩니다.
  • 발기 부전(ED): 수술 유형에 따라 0~10%의 환자가 전립선 비대증 수술 후 발기 부전을 경험합니다. 이러한 수술 후 일반적으로 발기 부전이 심각하게 나타나지 않습니다.
  • 일시적인 증상 악화: 수술 후 드물지만 일부 환자가 잦은 배뇨, 배뇨 통증, 긴박한 배뇨감과 같은 증상 악화를 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 2주 정도면 일반적으로 사라집니다.
City of Hope에서는 미국 최고의 권위를 자랑하는 많은 의사들이 활동하고 있습니다. 자신에게 가장 도움이 될 만한 의사를 찾아보십시오.
 

참고 리소스