간암

개요

암 환자 치료에 대한 City of Hope의 사명은 그들이 암 환자가 아닌 정상인으로서의 삶으로 되돌아갈 수 있도록 도와주는 것입니다. Yuman Fong, 의학 박사, 외과 과장

City of Hope에서의 간암 치료는 최소침습 로봇 수술, 항암 신약, 고정밀 방사선 요법 등 최첨단 최신 치료를 받을 수 있음을 의미합니다. City of Hope는 간암 치료 및 연구 분야의 혁신을 이끄는 선구자들을 중심으로 지속적인 치료를 통해 가장 큰 효과를 제공하는 데 주력하는 여러 분야의 전문 인력을 보유하고 있습니다.

본 센터는 궁금한 점에 답해드리고 어려운 문제를 상담해드리며 최상의 결과를 얻을 수 있는 맞춤 치료 계획을 세워드립니다.

상담 요청

간암 진단을 받았거나, 간암 발병 위험이 높거나, 기존 치료 방법에 대한 2차 소견을 받고자 하는 경우, 온라인으로 예약을 신청하거나 800-826-4673(HOPE)번으로 문의하십시오. 자세한 내용은 초진 예약을 참조하십시오. 

City of Hope has been named a best hospital for cancer by U.S. News & World Report for over a decade and a National Cancer Institute comprehensive cancer center, the highest designation that recognizes our commitment to cancer treatment, research and education. As a founding member of the National Comprehensive Cancer Network, our doctors also help develop and improve evidence-based liver cancer treatment guidelines for patients throughout the country.

Highlights of our liver cancer program include:

  • A patient-centered treatment approach guided by your unique needs and background, including molecular and genetic testing of your cancer to find the most effective therapies
  • Our leadership, innovation and experience in minimally invasive and complex surgeries for liver cancer — with one of the best track records for safety and long-term outcomes
  • Advanced technology and expertise minimally invasive, robotically assisted surgeries that can reduce discomfort, blood loss and recovery times for liver cancer patients, with some being able to go home within 24 hours after the operation
  • Needle- and catheter-based therapies, such as ablation and radioembolization, that can treat liver tumors effectively without major incisions
  • Experience in hepatic arterial infusion (HAI), which delivers cancer-fighting drugs directly to the tumor site for greater effectiveness
  • A wide portfolio of drugs that can fight cancer better with fewer side effects, including targeted therapy and immunotherapy that attacks liver cancer cells with greater accuracy
  • Targeted radiation therapy delivery that can focus on liver tumors while sparing healthy liver tissue, allowing the treatment to destroy the tumor completely or shrink it small enough for surgical removal
  • Access to a wide range of clinical trials that may be more effective against liver cancer and/or less harmful to the patient; many of these promising therapies are only available to City of Hope patients
  • Supportive care services to address a wide range of disease- and treatment-related concerns

 

최근 소식과 혁신 정보

What is liver cancer?

Liver cancer is a disease in which cancerous cells form in the liver, an organ that plays a major role in digestion, metabolism and detoxification in the human body. These cancerous cells do not function normally and may divide uncontrollably, crowding out healthy liver cancer cells and possibly invading other organs in the body.

The majority of primary liver cancer is hepatocellular carcinoma, which arises from the organ’s main cells, called hepatocytes. This cancer typically accompanies other liver diseases, such as hepatitis B or C infections, metabolic disorders and alcohol-related diseases such as cirrhosis.

Other, less common types of primary liver cancer include:

  • Fibrolamellar carcinoma: a rare subtype of hepatocellular carcinoma that is slower growing and less aggressive than other primary liver cancers
  • Angiosarcomas, hemangiosarcomas and hemangioendotheliomas: fast-growing tumors arising from blood vessels of the liver
  • Hepablastomas: a highly treatable liver cancer found in young children

The liver is also a common site for secondary cancers, in which primary cancers from another organ or site (such as breast, colon or prostate) have spread to the liver and started developing a tumor there. Many secondary liver tumors are highly treatable and can even be cured with appropriate treatment.

Additionally, benign tumors may also form in the liver. These typically do not cause symptoms and are usually discovered in imaging tests for other conditions. They may not require treatment unless they cause bleeding or abdominal pain.

Common benign tumors include:

  • Hepatic adenomas: begin in hepatocytes and occur mainly in women of childbearing age
  • Focal nodular hyperplasia: a tumor-like growth comprised of several cell types, occurring mainly in women in their 20s and 30s
  • Hemangiomas: abnormal mass of blood vessels in the liver
  • Liver cysts: fluid-filled growths in the liver; occasionally, these cysts can rupture and cause an infection

What risk factors are linked to liver cancer?

Factors that can elevate risk liver cancer risk include:

  • Alcohol: Heavy alcohol use, especially over a long time, increases liver cancer risk.
  • Aflatoxin-tainted foods: Aflatoxin is a harmful compound produced by a fungus that grows in improperly stored grains and nuts — particularly in hot and humid environments. Consuming this toxin can increase one’s liver cancer risk.
  • Diseases and conditions that raise liver cancer risk
    • Hepatitis B or C infection
    • Cirrhosis: a chronic and progressive disease in which normal liver cells are replaced with scar tissues
    • Hematochromatosis: a condition that causes excess iron to be stored in the liver
    • Type 2 diabetes
    • Non-alcoholic fatty liver disease
  • Ethnicity: Asians and Pacific Islanders have the highest risk of developing liver cancer, but the risk is also elevated for African-American, American Indian and Latino populations as well, compared to non-Hispanic whites.
  • Gender: Liver cancer is more common in men.
  • Tobacco use

What are the symptoms of liver cancer?

Common symptoms of liver cancer include:

  • Jaundice (yellowing of the skin or the whites of the eyes)
  • Discomfort or pain in the upper right side of the abdomen or the lower right side of the rib cage
  • Poor appetite or feeling full after consuming small portions of food
  • Swelling of the abdomen or legs
  • Unexplained weight loss
  • Nausea
  • Fatigue

Although these symptoms can be caused by other conditions, you should check with your doctor to get a definitive diagnosis.

Sources: National Cancer Institute and American Cancer Society

Liver cancer diagnostic tests

Precise liver cancer tests are crucial for treatment planning, and City of Hope is equipped with state-of-the-art technologies and specialized staff to ensure an accurate, comprehensive diagnosis of liver cancer.

Highlights of our screening and diagnosis services include:

  • Advanced imaging technology to better identify and locate tumors
  • Genomic and molecular profiling of the cancer, which can lead to more effective, less toxic treatments

How is liver cancer detected?

Your doctor may use the following tests to look for liver cancer:

  • Physical exam
  • Blood tests: In addition to standard tests, such as blood cell counts and chemistry, your doctor may also order tests looking for substances associated with liver cancer such as alpha-fetoprotein (AFP), hepatitis B and C, and liver enzyme levels.
  • Ultrasound: This imaging test uses sound waves to identify the location and number of tumors; it may also be able to tell the difference between liver cancer and benign liver tumors.
  • CT or CAT (computed tomography) scan: This test involves taking a series of X-ray images to form a computer-generated image, which determines tumor size, location and spread. Special dyes may be used to enhance this scan.
  • MRI (magnetic resonance imaging) scan: This procedure uses radio waves and strong magnets to produce detailed images of the body’s tissues, including liver tumors.
  • Laparoscopy: A procedure that uses a thin, lit tube equipped with a small camera. This tube is inserted through small incisions in the abdomen and the doctor can see if there are tumors in the liver and surrounding organs.
  • Biopsy: Surgical removal of suspicious tissues for further examination.
  • Genomic testing: The cancerous tissue is tested to see if it exhibits certain genetic mutations or molecular markers, which can be used to help determine disease progression, optimal treatments or identify risk for other cancers.

Based on the results of these tests, the liver cancer is then staged according to its size, number of lymph nodes affected and whether it has spread to nearby or distant organs. Generally, liver cancer caught in earlier stages will have better outcomes than those caught in advanced or metastasized stages.

What are the current screening guidelines for liver cancer?

There are currently no screening guidelines for liver cancer, since no screenings have been shown to lower risk of dying from liver cancer for people of average risk. However, your physician may recommend more vigorous monitoring if you are at a high risk of developing this disease, which includes:

  • Hepatitis B or C infection
  • Chronic liver diseases such as cirrhosis and fatty liver
  • Genetic conditions such as hematochromatosis

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간암 치료 옵션

환자에게 질병 없는 삶을 돌려줄 수 있다면 그보다 기쁜 일은 없을 것입니다." Gagandeep Singh, 의학 박사, 간 및 췌장 수술 책임자

City of Hope는 외과, 방사선 종양학, 의료 종양학 및 지지 요법 약물 등 다양한 분야의 의료 전문가로 구성된 다학문 팀으로 미국 내에서 가장 명성 있는 간암 프로그램을 운영하고 있습니다.

간암 치료진들은 매주 두 번씩 만나 환자 사례를 검토하면서 개인별 치료 계획 개발에 대한 다양한 임상적 관점과 경험을 제시합니다. 이 팀은 또한 주간 회의를 통해 임상 시험 결과를 공유하고 외과 병리학 보고서 정보를 검토하며 향후 임상 연구 계획을 수립합니다.

본 센터 의료진은 또한 다양한 공동 연구 및 협력 단체의 회원으로 활발히 활동하면서 간암의 발견, 치료 및 예방을 위한 대부분의 국가 임상 시험에 주도적으로 참여하고 있습니다. 이러한 연구 노력은 본 센터 환자들이 가장 유망한 첨단 간암 치료법을 이용할 수 있는 기회로 이어집니다.

아래에서 본 센터의 간암 치료 옵션에 대해 자세히 알아보십시오.

수술

City of Hope의 간 질환 전문의들은 수천 회의 간암 수술 경험을 갖고 있으며 City of Hope는 미국 내에서 가장 숙련된 간 질환 수술팀을 보유한 곳 중 하나입니다.

이 분야에 있어 City of Hope의 경험과 리더십은 간 수술 경험이 많지 않은 병원들과 다음 이점을 비교한 발표 자료들로 잘 알 수 있습니다.

  • 낮은 합병증 비율
  • 우수한 임상 및 생존 결과
  • 삶의 질 향상

또한 City of Hope의 풍부한 경험은 진행성 질환, 고령 또는 기타 건강상의 문제로 다른 병원에서 수술 불가 판정을 받은 환자를 포함하여 보다 많은 간암 환자를 수술로 치료할 수 있음을 의미합니다.

간암 수술 프로그램의 추가적인 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 가능한 경우 City of Hope는 전통적인 개복 수술에 비해 불편과 출혈이 적고 입원 기간과 회복 기간이 짧은 최소침습, 로봇 종양 제거술을 시행합니다.
  • 또한 City of Hope는 간 재생을 활성화할 수 있는 치료법을 제공하여 의사들이 암 재발 방지를 위해 의심스러운 간 조직을 더 많이 제거할 수 있도록 합니다.
  • 2차성 암(예를 들어 다른 곳에서 생긴 암이 간으로 전이된 경우) 환자의 경우 수술팀의 협력으로 원발암 종양과 전이된 간암을 한 번의 수술로 제거할 수 있습니다. 이러한 동시 제거는 2회에 걸친 별도 수술로 종양을 제거하는 방법에 비해 출혈과 입원 기간을 줄일 수 있습니다.

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제거술 및 색전술

제거술과 색전술은 작은 관과 바늘을 사용하여 종양을 직접 치료하는 최소침습 수술입니다. 피부 또는 혈관을 통해 삽입된 바늘과 프로브를 상세 영상 기술을 사용하여 암 부위까지 조심스럽게 유도합니다.

이 치료법은 간 종양을 완전히 사멸(제거술)시키거나 혈액 공급을 차단(색전술)할 수 있습니다. City of Hope에서 제공하는 구체적인 치료법은 다음과 같습니다.

  • 화학적 제거술(에탄올 또는 아세트산을 사용하여 종양 세포를 사멸시킴)
  • 열 제거술(초고온 또는 초저온으로 종양 세포를 사멸시킴)
  • 화학 색전술(항암제를 코팅한 구슬로 혈관 차단)
  • 방사성 색전술(방사성 구슬로 혈관 폐색)

제거술과 색전술은 현재 수술을 받을 수 없는 환자에게 효과적인 옵션입니다. 경우에 따라서는 이 치료법으로 종양 크기가 줄어 수술 가능한 상태가 될 수도 있습니다.

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약물 치료

약물 치료는 간암 세포를 사멸시키거나 증식 및 확산을 막아 다른 신체 부위로의 전이를 방지하기 위한 목적으로 이용됩니다. 대표적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 화학 요법 - 간암 세포와 같이 빠르게 분열하는 세포를 표적화합니다
  • 표적 치료 - 구체적인 특성에 따라 간암 세포를 선별적으로 공격합니다
  • 생물학적 치료법 - 종양 세포 복제를 막거나 및/또는 종양의 혈액 공급을 방해하는 다양한 신약을 사용합니다. 소라페닙은 수술을 받을 수 없는 간암(원발암) 환자 치료에 대한 효능으로 최근 미국 식품의약국의 승인을 받은 생물학적 치료제입니다.
  • 면역 치료 - 환자 자신의 면역 체계를 자극하여 간암 세포를 인식하고 공격하도록 유도합니다

사용되는 단일 또는 혼합 약물은 간암의 유형과 단계, 이전에 사용한 치료 방법, 환자의 건강 상태 및 전체 치료 목적에 따라 다릅니다. 암에 대한 분자 또는 유전자 검사를 병행함으로써 효과는 크고 부작용은 적은 치료 방법을 파악해, 맞춤 의학적 접근법을 한층 더 개선할 수 있습니다.

City of Hope는 표준 약물 치료 양생법 뿐만 아니라 심장부터 간까지의 주요 혈관으로 항암제를 전달하는 간 동맥 주입법 관련 경험도 보유하고 있습니다. 이러한 직접 전달 방식은 간 종양의 크기를 줄이거나 사멸시키는 데 있어 치료 효과를 향상시킬 수 있습니다.

City of Hope 환자들은 본 센터 자체 임상 시험 프로그램을 통해 유망한 신약 치료 대상자가 될 수도 있습니다.


방사선 치료

방사선 치료는 고에너지 X-레이 또는 기타 형태의 방사선을 사용하여 암세포를 제거합니다. 방사선은 집중 에너지빔을 사용하여 체외에서 또는 종양 부위나 그 근처에 에너지 방출 물질을 두어 체내에서 투여할 수 있습니다.

방사선은 수술로 제거할 수 없는 종양을 치료하며(때로 수술이 가능토록 크기를 축소) 통증 및 기타 간암 증상을 완화할 목적으로 이용됩니다.

City of Hope는 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)을 통해 종양의 크기와 위치를 판단하는 영상 유도 방사선 계획의 선두주자입니다. 이를 통해 종양 부위에 방사선을 정확하게 조사하는 한편 주변의 정상 조직 피폭을 최소화합니다.

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후속 치료

간암은 통제가 어려운 질병이므로 초기 치료 과정을 이행한 후 주기적인 영상 촬영, 간 기능 및 혈액 검사와 같은 정기적인 후속 치료가 매우 중요합니다. 또한 통증이나 치료 후 나타나는 증상, 변화 또는 문제점은 의료진에게 즉시 알려야 합니다. 후속 치료는 City of Hope에서 받거나 환자의 주치의와 협력하여 진행될 수 있습니다.

간암은 치료에 성공한 후에도 재발의 위험이 큽니다. 간암 치료를 받은 환자는 담당 외과 전문의, 종양학자 또는 다른 의사에게 정기적인 진료를 받아야 하며 초음파, CT 또는 MRI와 같은 검사로 암 재발 여부를 확인해야 합니다.

간염 치료와 간암 감시

일부 간암 환자는 B형 또는 C형 간염 만성 보균자입니다.  이들 바이러스는 만성 염증을 일으키고 간에 상처를 내 간경변과 간암으로 이어질 수 있습니다. 만성 B형 및 C형 간염은 항바이러스성 약물로 치료할 수 있습니다. 항바이러스성 약물을 사용한 치료는 간암 치료와 함께 권장되는 경우가 많습니다.

영양

간암 환자는 대부분 간경변 또는 관련 당뇨병을 앓고 있습니다. 식단 상담은 다른 신진 대사 문제나 간 기능 저하 증상을 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 환자는 알콜 섭취를 최소화하거나 끊어야 하며 과도한 한방 치료도 삼가야 합니다. City of Hope의 지지 요법 약물 프로그램은 영양 정보와 기타 삶의 질 지원을 지속적으로 제공합니다.

 

City of Hope에서는 외과 전문의, 의학 종양학자, 위장병 전문의, 진단 방사선 전문가, 중재 방사선 전문가, 병리학자, 방사선 종양학자 등으로 구성된 다학문팀이 환자 개개인에게 가장 적합한 치료 방법을 찾아 폐암 환자를 치료하기 위해 함께 노력합니다.

City of Hope의 의료진은 각 분야를 선도하는 전문가인만큼 환자들에게 최신 치료 방법을 제공해드립니다. City of Hope의 임상의들은 간암 분야에서 가장 혁신적인 임상 연구를 이끄는 저명한 임상 연구진들이기도 합니다.

City of Hope를 대표하는 간암 전문가와 그들의 학력, 연수, 자격증, 저술 활동 및 구체적인 임상 전문 분야에 대한 자세한 정보가 아래에 나와 있습니다.

Surgical Oncology

Medical Oncology

Diagnostic Radiology and Interventional Radiology

Gastroenterology

Radiation Oncology

City of Hope는 외래 환자 내원, 입원 환자의 입원 기간 동안 간암 환자 치료를 전문으로 담당하는 전담 간호사 인력을 보유하고 있습니다. 간호사와 주치의가 한 팀을 이루어 모든 환자 치료를 감독합니다. City of Hope의 간호사는 환자 요구, 증상 분류를 평가하고 필요한 경우 지지 요법 약물, 영양, 사회 복지 등과 같은 City of Hope 내 다른 부서를 추천합니다. 또한 환자가 세부적인 치료 계획과 치료 과정에서의 기대 효과를 이해할 수 있도록 도와주고 환자와 가족을 대상으로 한 교육에 적극적으로 관여하며 필요한 교육 자료를 제공합니다.

간호사는 환자와 의사를 연결해줌으로써 팀 방식의 City of Hope 치료에 중요한 역할을 수행합니다.

Liver cancer research and clinical trials

At City of Hope, liver cancer clinicians and researchers collaborate extensively to develop and evaluate new therapies for better survival and quality-of-life outcomes. Our patients have access to a wide variety of clinical trials including new chemotherapy and targeted therapies, hormone therapies, novel surgical techniques, innovative radiation approaches and new prevention strategies.

These trials give current patients access to promising, leading-edge therapies and improve overall care for future patients worldwide. Visit our clinical trials page to learn more about current studies and their eligibility criteria.

Here are some of our current liver cancer research projects:

  • We have developed a Chinese herb combination called PHY906 that can interfere with liver tumor cell growth. It's being tested in a phase I clinical trial with the targeted therapy drug sorafenib to see if it is effective in advanced liver cancer.
  • City of Hope is part of a phase II trial to see if the targeted therapy drug trametinib can stop tumor development by removing enzymes necessary for liver cancer cells to grow. This trial will also evaluate whether trametinib is more effective and less toxic than combination therapy for patients with advanced or recurrent liver cancer.
  • We are also part of a phase II trial testing the anti-cancer drug SGI-110, which has shown promise against blood cancers and can potentially treat liver cancer as well by suppressing genes that drive cancer growth.
  • Our researchers are participating in a phase II trial combining two cancer drugs, temsirolimus and bevacizumab, which fight cancer using different mechanisms.
  • Researchers are investigating whether linking the breast cancer drug Herceptin to an imaging agent can produce more accurate PET (positron emission tomography) scans, because some liver cancers will take in more Herceptin than normal tissue.
  • We are currently developing a virus that can either directly kill liver tumor cells or enhance the patient’s immune reaction against the cancer.

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간암 환자로서의 삶

City of Hope는 질병 치료와 통제라는 주된 목표 외에도 암 치료를 받는 간암 환자들의 고통과 불편을 덜어주는 것 역시 높은 우선 순위에 두고 있습니다.

City of Hope의 간암 환자와 간병인들은 치료법 뿐만 아니라 지지 요법 약물과(Department of Supportive Care Medicine)에서 제공하는 다양한 서비스를 이용할 수 있습니다. 공인 영양사, 재활 전문가, 지지 치료 전문의, 임상 사회 복지사 등으로 구성되는 이 조직의 구성원들은 다음과 같은 환자와 가족들의 다양한 치료 및 건강 문제를 도와줍니다.

이러한 자원에 대한 자세한 내용은 암 환자로서의 삶 또는 지지 요법 약물 사이트를 참조하십시오.

City of Hope가 제공하는 지지 요법 프로그램에 대한 자세한 내용은 Sheri & Les Biller 환자 및 가족 지원 센터(626-218-2273(CARE)번) 또는 여성 센터(800-934-5555번)로 문의하십시오.

추가 자원