골수종과 다발골수종

개요

상황이 어려워진다고 해서 멈추면 안 됩니다. 계속 앞으로 가야 합니다."  Bob Dickey, 생존자

City of Hope에서 골수종 치료를 받으면 세계적 수준의 의료진과 연구진들로 구성된 팀의 우수하고 조율된 진료를 집중적으로 받게 됩니다. 이 팀은 골수종에 대한 최첨단 치료법을 알고 있고 그러한 치료법 승인에 관여했을 가능성이 높습니다.

City of Hope Judy and Bernard Briskin 다발성 골수종 센터는 혁신적인 연구와 임상 치료법으로 인해 국제적으로 알려져 있습니다. 본 센터는 초기 전조 단계이거나, 새로 진단을 받았거나, 암이 재발했거나, 다른 치료법에 실패한 경우 등 골수종 전반을 치료합니다.

상담 요청

City of Hope의 세계적으로 저명한 골수종 암 진료팀은 환자를 배려하면서 암 치료에 혁신적인 첨단 기술을 사용합니다. 800-826-4673번으로 연락하거나 예약을 신청 온라인 진료 예약을 요청 하십시오. 자세한 내용은 초진 예약을 참조하십시오.

미국 국립 암 연구소(National Cancer Institute)가 지정한 종합 암 센터인 City of Hope는 U.S. News & World Report에 의해 연구 및 혁신적 치료법을 보유한 미국 최고의 암병원 중 하나로 10년 연속 선정되었습니다.

본 센터 골수종 프로그램의 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 암에 대한 면역계 반응을 증강시키기 위한 유전자, CAR-T 세포 및 항체 요법의 혁신을 포함하여 임상 시험 프로그램의 일부로 효과가 기대되는 새로운 치료법
  • 최신의 혁신적인 임상 시험을 포함하여 최고의 치료법을 신속하게 제공하는 Multiple Myeloma Research Consortium과의 협력
  • 꾸준히 최고의 결과를 보이고 있는 미국 최대 이식 센터 중 하나이자 이식에 새로운 치료법이 접목된 혁신적인 접근법을 갖춘 선도적인 혈액 및 골수 이식 프로그램
  • 면역 치료에 탁월한 전문 기술 보유 — 골수종 치료제로 승인받은 최초의 단일 클론 항체인 daratumumab과 같이 현재 전 세계에서 골수종 치료에 큰 역할을 하고 있는 약물의 중요 초기 시험 참여 포함
  • 치료 효과를 높이고 컴퓨터 모델을 사용하여 독성을 예측해 부작용을 줄이는 맞춤형 치료를 포함하여 노인 골수종 환자가 직면하는 고유한 문제점 이해
  • 고도의 훈련을 받고 경험이 풍부한 이식 담당 간호사가 시행하는 외래 환자 골수 이식
  • 유전자 검사와 특정 골수종 유형의 분자 프로필에 맞춤 설계되는 맞춤형 약물 요법
  • 질병 경과 과정 동안 환자 지원 및 모니터링을 제공하는 장기생존 클리닉

포괄 진료

City of Hope는 이 유형의 암 치료만을 전문적으로 다루는 다학문적 치료팀이 포괄적인 접근법으로 골수종을 치료하는 미국 내에서 몇 안 되는 센터 중 하나입니다. 혈액학자, 종양학자, 방사선학자, 병리학자 그리고 간호사, 사회복지사, 영양사 및 특별한 훈련을 거친 지원 직원과의 정기적인 소통 및 자문이 환자 진료에 포함됩니다. 이 팀은 매일 골수종을 관찰, 치료하면서 축적된 풍부한 경험과 다양한 관점을 결합하여 환자 개개인에게 이상적인 치료법을 제시합니다.

골수종이란?

골수종은 혈액암 중 두 번째로 흔한 유형으로, 혈액암 환례 중 약 1%를 차지합니다. 골수종은 형질 세포와 골수에서 성장하는 백혈구에서 발병합니다. 고령자에게서 주로 나타나는 골수종은 65세 이상 연령대에서 가장 많이 진단됩니다. 골수종은 뼈 안에서 성장하지만 골암으로 간주되지는 않습니다.

American Cancer Society에 따르면 올해 미국에서 30,000명 이상이 골수종 진단을 받을 것으로 예상됩니다.

골수종과 관련이 있는 신체 요소는 다음과 같습니다.

  • 골수. 뼈 속에서 혈액을 만들어내는 해면 조직으로 신체 내 모든 혈액이 만들어지고 악성(비정상) 형질 세포가 성장합니다.
  • 형질 세포. 골수에서 생성되며 면역 체계의 구성 요소로, 감염을 억제하는 항체 생성에서 중요한 역할을 하는 일종의 백혈구입니다. 골수종에서, 형질 세포는 비정상입니다.
  • 면역 글로불린 항체. 항체의 다른 말로, 면역 반응의 중요한 일부인 단백질이며 형질 세포에 의해 생성됩니다. 이 항체는 다른 면역 체계 세포에 의한 파괴를 식별하는 박테리아나 바이러스와 같은 감염체에 결합됩니다.
  • 골세포. 뼈를 만드는 특수한 골아 세포와 뼈를 용해시키는 용골 세포. 골수종 세포는 용골 세포에 의한 뼈 파괴를 자극하고 골아 세포의 활동을 억제하는 물질을 생성해 "용해소 장애"라는 뼈 구멍을 만듭니다.
  • 신경계 또한 골수종과 관련될 수 있습니다. 신경 손상은 골수종 세포에 의해 생성되는 독성이 있는 비정상 단백질 때문에 유발될 수 있습니다.

골수종은 어떻게 발생합니까?

  • 골수종은 면역 체계에서 감염에 맞서 싸우는 혈액 세포인 형질 세포가 비정상이 되고 통제를 벗어나 성장하여 종양으로 분열될 때 발생합니다.
  • 정상적인 면역 반응 도중 B 세포는 성숙하여 건강한 형질 세포로 변합니다. 그런 다음 형질 세포는 면역 체계가 감염을 인식해서 감염과 싸우는 데 도움이 되는 항체를 생성합니다.
  • 골수종은 손상된 B 세포가 비정상적인 형질 세포로 변할 때 발생합니다. 면역 체계가 질병과 싸우도록 돕는 대신, 인체에서 실제 목적을 갖지 않는 형질 세포가 빠르게 성장하고 건강한 혈액 세포를 몰아냅니다. 시간이 지나면서 이 과정은 빈혈증(헤모글로빈 부족), 혈소판 감소증(혈소판 또는 혈액 응고 세포 부족) 등의 상태로 이어질 수 있으며 면역 체계가 훼손되기 때문에 골수종 환자의 감염 위험이 커지게 됩니다.
  • 골수종 세포는 단세포 단백질(또는 M 단백질)이라는 비정상 항체를 생성합니다. 이러한 단백질은 인체에 누적되어 골수종 관련 건강 문제를 일으킵니다.

골수종의 종류로는 어떤 것이 있을까요?

골수종에는 여러 가지 유형이 있습니다. 모두 연관성이 있지만 신체의 여러 부위에서 발생하거나 작용합니다. 골수종은 대체적으로 희귀 질환이지만, 가장 널리 진단되는 유형은 다발골수종입니다.

  • 다발골수종은 인체의 여러 부분에 영향을 미치는 형질 세포 암으로, 골수종 환자 중 90%를 차지합니다. 암성 형질 세포로부터 성장하는 종양을 형질세포종이라고 합니다. 격리 형질세포종은 하나의 종양이 성장할 때 진단되며, 다발골수종은 두 개 이상의 형질세포종이 발생할 때 진단됩니다. 형질세포종은 보통 골수에서 발생하기 시작하여 궁극적으로 골수가 포함된 동공을 통해 확산되고 이후 뼈 자체에 퍼지게 됩니다.

기타 희귀한 형태의 골수종은 다음과 같습니다.

  • 형질세포종. 암성 형질 세포로 만들어지는 유일 종양으로, 보통 뼈에서 시작되지만 피부나 폐와 같은 다른 기관에서도 발생할 수 있습니다. 시간이 지나면서 형질세포종이 다발골수종으로 바뀔 수 있습니다.
  • 다발성 고립 형질세포종. 여러 개의 종양을 포함하지만, 골질환과 같은 다발골수종의 다른 특징은 보이지 않으며 골수가 정상으로 나타납니다.
  • 골수외 골수종. 피부, 목구멍, 폐, 근육 등 뼈 옆의 기관이 포함되는 질환입니다.

골수종 아형

  • 경쇄 골수종. 골수종 세포가 이뮤노글로빈이라는 손상되고 불완전한 항체를 생성할 때 진단됩니다. 이러한 단백질이 누적되면 신장 손상을 유발합니다.
  • 비분비형 골수종. 검사 시, 혈액이나 소변으로 골수종의 비정상 단백질 특성이 드러나지 않는 다발골수종 세포를 보입니다. 이 질환을 모니터링하려면 더 잦은 골수 생검이 필요합니다.
  • 더 드문 유형의 다발골수종으로는 면역 글로불린 D(IgD) 골수종과 면역 글로불린 E(IgE) 골수종이 있습니다.

골수종은 증상이 있는지 여부와 발생 속도를 기준으로 분류됩니다.

  • 무증후성 골수종. 무증상 골수종이라고도 하는 이 골수종은 서서히 발생하며 뼈 통증, 빈혈, 신장 손상 등의 특징적인 증상을 보이지 않습니다. 무증상 골수종 진단을 받은 환자는 증상이 있는 질환에 비해 골수에 형질 세포와 비정상 단백질 수가 더 적습니다.
  • 유증상 골수종. 활성 골수종이라고도 하는 이 골수종은 뼈 질환, 신장 손상, 빈혈 등 관찰 가능한 증상을 보입니다.

아밀로이드증

골수종과 유사한 아밀로이드증은 너무 많은 단백질을 생성하는 문제있는 형질 세포에 의해 유발되는 질환으로, 골수종과 달리 단백질이 심장, 신장, 소화 계통 등의 인체 부위에 영향을 미칩니다. 두 질환의 기초가 되는 요인이 유사하기 때문에 이 질환은 때로 약물 치료나 줄기 세포 이식과 같이 골수종과 동일한 몇몇 요법이 치료에 사용됩니다.

골수종 위험을 높이는 요인은 무엇입니까?

골수종 발병 위험을 증가시키는 요인을 위험 인자라고 합니다. 대부분의 골수종은 발생 원인이 알려져 있지 않으며, 규정된 위험 요인조차도 발생 중인 골수종과 확실한 연관성을 갖지 않습니다. 몇 가지 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 연령 - 보통 65세 이후에 진단받는 골수종을 포함하여 대부분의 암 발생 위험이 증가합니다.
  • 성별 - 여성보다는 남성의 진단 확률이 더 높습니다.
  • 인종 - 아프리카계 미국인은 다른 집단에 비해 골수종 발생 가능성이 약 2배에 달합니다.
  • 방사선 노출 - 골수종 발생 위험이 높아질 수 있습니다.
  • 화학물질 - 살충제를 비롯하여 고엽제, 석면 및 벤젠과 같이 독성이 있는 물질에 노출되면 골수종 발병 가능성이 있습니다.
  • 특정 병태 - 만성 염증과 같은 병태가 골수종과 관련될 수 있습니다. 그리고 MGUS(의미불명의 단세포군감마글로불린병증 - Monoclonal gammopathy of undetermined significance) 진단을 받은 소수의 환자(약 1%)에게서 골수종이 발병합니다.
  • 비만과 과체중 - 여러 가지 암 발병과 관련이 있으며, 초기 연구에서 골수종과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
  • 특수한 유전적 요인 - 비정상적으로 발달한 유전자를 포함한 이런 유전적 요인이 골수종 발병 위험을 높일 수 있습니다.

골수종의 징후와 증상에는 어떤 것들이 있습니까?

골수종을 경고하는 초기 징후가 몇 가지 있지만 전혀 그러한 징후를 보이지 않는 사람들도 있습니다. 진단 시점에 나타나는 골수종 증상은 때로 CRAB라고 하는데, 이 약어의 의미는 다음과 같습니다.

  • C(Calcium): 칼슘 축적, 고칼슘혈증이라고도 함
  • R(Renal): 콩팥(신장) 문제
  • A(Anemia): 빈혈 또는 적혈구 생산 감소
  • B(Bone): 골병변 및/또는 골절

이러한 문제의 결과로 나타나는 가장 일반적인 골수종 증상은 다음과 같습니다.

  • 뼈통증, 예기치 않은 골절
  • 신장 손상 또는 장애
  • 쇠약 및 마비
  • 피로
  • 구역
  • 갈증 증가
  • 잦은 감염
  • 배뇨 증가 또는 감소
  • 혼란
  • 체중, 식욕 감소

다른 의학적 질환의 증상은 골수종과 관련된 증상이 반영된 것일 수도 있습니다. 그러한 질환이 치료되었거나 의학적 치료에도 불구하고 증상이 몇 주 이상 지속되는 경우 골수종 여부를 확인하기 위해 추가 진찰이 필요할 수도 있습니다.

현장에 대해 영감을 주고 흥미를 더하는 사실은 이 질환의 치료에 막대한 영향을 미칠 훨씬 더 많은 새로운 치료법이 개발 중에 있다는 점입니다. 혈액학 분야에서는 그렇게 짧은 시간 동안에 그만한 발전을 이룬 질환을 보기란 어려운 일입니다. Amrita Krishnan, 의학박사, 디렉터, Judy and Bernard Briskin Center for Multiple Myeloma Research

골수종은 중복적인 특징을 갖는 암으로 다양한 형태를 파악하기가 어려우며 모든 환자의 질병이 서로 다른 모습으로 발현되는 만큼 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다.

따라서 City of Hope의 치료는 세계적으로 저명하고 이 질병의 범주에 정통한 혈액병리학자가 실시하는 최첨단 진단으로 시작됩니다. 경험, 차세대 기술과 재능의 이 강력한 결합은 City of Hope가 골수종 환자들, 특히 진행성 질환 환자나 잘못된 진단을 받은 환자의 생존율을 높이는 것으로 알려진 이유입니다.

골수종은 어떻게 진단합니까?

골수종은 다음과 같은 다양한 검사를 통해 진단됩니다.

  • 혈액 검사와 소변 검사: 일반적으로 골수종을 확인하기 위해 처음으로 수행되는 검사
  • 골수 흡인 및 생검: 뼈 안에서 소량의 골수 세포 검체를 채취하고 현미경으로 관찰하는 검사

진단이 내려지면 체내 골수종의 양과 위치 그리고 공격적인 정도를 확인하기 위해 다른 검사가 실시될 수 있습니다. 검사 방법은 다음과 같습니다.

City of Hope에서는 화학 요법과 같은 치료를 얼마나 잘 견뎌낼 수 있는지 판별하기 위해 다른 환자들을 대상으로 한 진단에서 추가적인 평가를 수행합니다.

골수종 치료법은 한 가지만 있는 것이 아닙니다. 사이즈가 하나인 옷이 모두에게 맞는 것은 아닌 것처럼, City of Hope에서는 개별 환자에 맞춤화된 치료 서비스를 제공합니다. 이러한 맞춤 의학은 언제나 환자에게 최상의 옵션과 결과를 가져다줍니다. Amrita Krishnan, 의학박사, 다발골수종 프로그램 디렉터

City of Hope의 골수종 치료 방식은 환자의 생명을 연장하고 활동적인 삶을 살 수 있도록 하는 것을 기본 목표로 하는 골수종 전문의들로 구성된 조율된 다학문 진료팀으로부터 시작됩니다.

골수종 치료법이 빠르게 발전하고 있고 신약이 승인됨에 따라 생존율이 크게 높아지고 있습니다. 본 센터는 이러한 발전의 선봉에 있습니다. City of Hope는 현재 전 세계에서 골수종 치료에 사용되는 daratumumab과 ixazomib 두 가지 약물의 중요 초기 시험에 참여했습니다.

개별적 치료

각 환자의 질환은 고유하므로 치료 계획을 개별화하고 최신 치료법 조합을 이용해야 합니다. 예를 들어 새로운 면역 치료와 화학 요법을 조합하면 치료 효과가 높아집니다.

City of Hope는 골수종 전반을 치료하는 반면, 고위험군에 속하거나 재발했거나 이전 치료법에 실패하는 환자들을 치료하는 데 많은 경험이 있습니다.

치료 목표

본 센터의 치료법은 삶의 질을 염두에 두고 고안됩니다. 본 센터는 약물 독성을 최소화하여 환자가 계속 정상적으로 일하고 생활할 수 있도록 하고, bisphosphonates 약물을 포함하도록 치료법을 맞춤화하여 골수종과 관련하여 일반적으로 발생하는 뼈 문제에 대처합니다. City of Hope에서의 골수종 치료 목표는 다음과 같습니다.

  • 질환 진행 속도 지연
  • 관해 시간 연장
  • 증상 감소
  • 치료에 도움이 될 만한 치유 요법 연구 개발

골수종 치료법의 유형

  • 단일 또는 혼합 약물 치료
  • 고도의 화학 요법과 골수 이식
    • 자가: 환자 자신의 조혈모세포 사용
    • 동종: 기증자의 조혈모세포 사용
  • 국소 질환에 대한 방사선 치료
  • 신규 치료법
  • 지지 요법

골수 및 조혈모세포 이식

골수종에 대한 가장 효과적인 치료법은 고도의 화학 요법과 조혈모세포 이식의 조합으로, 세계 최대 규모의 성공적인 이식 프로그램을 갖추고 있는 City of Hope는 이 분야의 진정한 혁신자입니다.

본 센터는 조혈모세포 이식의 기준을 세우는 한편 장기적인 결과를 개선하고 있습니다. 본 센터의 혈액암 및 조혈모세포 이식 센터는 혈액 및 골수 이식을 통한 혁신적인 골수종 치료 방식으로 타의 추종을 불허하는 생존율을 달성하며 의료기관 중 수위를 달리고 있습니다.

고품질 이식에 대한 요구가 커짐에 따라 City of Hope는 최근 외래환자 시술을 포함하도록 골수 이식 프로그램을 확대하여 환자들이 치료를 받은 후 귀가할 수 있도록 하고 있습니다. 이 프로그램은 자가(자신의 조혈모세포 사용) 이식을 받는 다발성 골수종 환자들에게 더 많은 자율성을 부여하며 지속적으로 높은 만족도 평점을 받고 있습니다.

화학 요법

화학 요법은 약물을 사용하여 암세포를 사멸시키거나 증식을 억제하는 일반적인 골수종 치료 방법입니다. 이 방식은 대개 전신을 순환하는 암세포를 사멸하는 데 필요합니다.

진행성 암 환자의 경우, City of Hope의 첨단 화학 요법을 통해 약물(표적 치료, 방사선 치료 및 면역 치료와 화학 요법 병용)을 조합해서 병의 진행을 늦추고 삶의 질을 개선할 수 있습니다.

면역 치료

면역 치료는 면역 체계를 자극하여 암세포를 공격하도록 합니다. 면역세포는 몸 속의 병을 찾아 순찰하지만, 암세포는 이를 피하거나 억제하는 방법을 고안하는 경우가 많습니다. City of Hope는 암세포에 대해 강한 특이 면역 반응을 나타내거나 면역체계에 보이게 만드는 약물들을 개발 및 시험하고 있습니다.

City of Hope는 면역 치료에 탁월한 전문 기술을 가지고 있으며, 현재 전 세계에서 골수종 치료에 큰 역할을 하고 있는 daratumumab과 같은 약물의 중요 초기 시험에 참여했습니다. 본 센터는 골수종 치료에 첨단 약물을 사용하고 있으며, CAR-T세포 치료, 체크포인트 억제제, 양특이성 항체 및 신규 항체-약물 결합체 등 더욱 효과가 뛰어난 면역 치료법을 발견하기 위한 임상 시험을 진행하고 있습니다.

표적 치료

City of Hope는 최신 기술을 활용하여 암세포의 유전적 취약성을 찾아내고 의약품을 사용하여 암세포 증식을 억제합니다. 종양의 양태와 다양한 치료에 대한 반응 방식을 파악하면 특정 암을 치료하는 데 가장 효과적인 약물 또는 약물 조합을 사용하는 표적 치료가 가능해집니다.

방사선 치료

방사선 치료는 고에너지의 방사선을 사용하여 형질세포를 사멸시키고 종양의 크기를 줄입니다. 골수종에 효과적인 치료 방법이며 다른 치료 방법과 병행하는 경우가 많습니다. City of Hope는 암세포만을 표적으로 삼아 주변의 정상 조직은 보호하는 고급 방사선 치료를 제공합니다.

한 가지 기법인 토모테라피는 집중 방사선을 전체 골수 격실에 조사합니다. 전체 골수 조사라고 하는 이 기법은 암세포를 표적으로 하면서 부작용은 줄이는 효과적인 방법입니다.

City of Hope에서는 미국 최고의 권위를 자랑하는 많은 의사들이 활동하고 있습니다. 자신에게 가장 도움이 될 만한 의사를 찾아보십시오.
 

현재 임상 시험에서 일어나고 있는 연구 결과가 매우 유망한 것으로 보입니다. 그리고 골수종에 대한 CAR-T 요법을 찾는 연구 또한 곧 시작될 것입니다. Maung Myo Htut, 의학 박사, 혈액학/종양학

City of Hope에서 골수종 치료를 받으면 본 센터에서 매일 새로 개발되는 최신 치료 방법을 이용할 수 있습니다. 즉, 특별한 "벤치 투 베드사이드" 암 진료를 받게 되는 것입니다. "벤치 투 베드사이드"란 내부 연구 실험실에서 실시하는 최신 연구 결과가 신속하게 임상 환경의 환자 치료에 이용된다는 의미입니다.

본 센터의 프로그램은 혁신적인 연구와 임상 치료법으로 인해 국제적으로 알려져 있습니다. 즉, 암 치료를 위한 새로운 요법을 앞장서서 개발하고 있으며, 신약을 위한 새로운 잠재 표적을 규명할 수 있는 기술을 보유하고 있습니다. 

골수종 임상 시험

Kenneth Goldman and Briskin 가족 임상 시험 프로그램은 다발골수종과 관련된 모든 임상 시험을 관리하고 조율합니다. 종종 수많은 임상 시험과 다른 곳에서는 제공되지 않을 수도 있는 새로운 요법을 활용할 수 있도록 도와드립니다.

본 센터의 최근 연구는 1차 치료에 내성이 생긴 재발 골수종을 표적으로 삼아 공격하는 신약과 약물 조합에 초점을 맞추고 있습니다.

몇 가지 임상 시험 및 연구 프로젝트를 Browse 하십시오.

골수종 환자로서의 삶

City of Hope에서는 탄탄한 네트워크를 형성한 지원 서비스와 직원들이 환자와 가족들의 암 투병을 도와드립니다. 이러한 지원은 환자 치료의 일부로 제공되며 재무 상담부터 대화 치료와 명상, 환자 내비게이터 배정까지 모든 것을 포함합니다.

다음과 같은 문제에 도움을 드릴 수 있습니다.

  • 부작용 관리
  • 통증 관리
  • 의료보험제도 안내
  • 정서적, 사회적, 정신적 건강
  • 건강하고 활발한 생활 유지하기
  • 건강한 식단 및 식사
  • 힐링 아트
  • 간병 기술
  • 가족, 학교 또는 직장 스트레스에 대처

이러한 리소스에 대한 자세한 내용은 암 환자로서의 삶 또는 지지 요법 약물 사이트를 참조하십시오.

환자의 상황을 이해하는 커뮤니티에 참여

Leukemia & Lymphoma Society 커뮤니티는 혈액암 환자와 함께 살거나 혈액암 환자를 지원하는 사람들의 온라인 커뮤니티입니다. 사람들과 만나 의견을 나누고 변화를 만들어 보세요.