난소암

개요

이겨낼 수 있다고 주문을 걸었습니다. City of Hope와 Morgan 박사님이 저를 돌봐주고 계시기 때문에 이겨낼 수 있다고 믿었습니다." Allisa Miller, 난소암 생존자.

City of Hope에서 난소암 치료를 받으면 최신 기술을 접목시킨 최상의 치료를 받을 수 있습니다. 여기에는 첨단 치료법, 임상 시험, 환자의 삶의 질을 중요시하는 포괄적인 지지 요법(예: 가임능력과 생존권 문제)이 포함됩니다.

본 센터는 궁금한 점에 답해드리고 어려운 문제를 상담해드리며 최상의 결과를 얻을 수 있는 개인별 치료 계획을 세워드립니다.

상담 요청

난소암 진단을 받았거나, 난소암 발병 위험이 높거나, 기존 치료 방법에 대한 2차 소견을 받고자 하는 경우, 온라인으로 진료를 예약하거나 800-826-4673(HOPE)번으로 문의하십시오. 자세한 내용은 초진 예약을 참조하십시오. 

 

 

City of Hope는 U.S.News & World Report에 의해 10년 넘게 최고의 암 전문 병원으로 선정되었으며 본 센터의 부인과 프로그램 또한 "최고의 프로그램"으로 인정을 받았습니다. City of Hope는 미국 국립 암 연구소가 선정한 종합 암 센터로, 이는 암 치료, 연구 및 교육에 대한 그간의 노력을 인정받은 최고의 영예입니다. 본 센터 의사들은 미국 국가 종합 암 네트워크(NCCN: National Comprehensive Cancer Network)의 창립 회원으로서 전국 환자들을 위한 증거 기반의 난소암 치료 가이드라인의 개발 및 개선을 지원하고 있습니다.

 

본 센터 난소암 프로그램의 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 환자의 암에 대한 분자 및 유전자 검사를 통해 가장 효과적인 치료법을 찾는 환자 고유의 요구와 배경에 따라 맞춤 설계된 맞춤형 치료 접근법
  • 암 조직을 광범위하게 제거하는 세포감퇴(감량) 수술, 조절 기능을 복원시키고 불편함을 줄여주는 골반저 재건 등과 같은 최소침습적이고 복잡한 수술 분야에서의 풍부한 경험과 리더십
  • 종양을 표적으로 하고 인근 기관과 조직에 대한 영향은 최소화하는 고정밀 방사선 치료법
  • 약물을 직접 복강에 투여함으로써 항암 효과를 향상시키는 복강내 온열 항암 화학치료법(HIPEC)과 같은 광범위한 경험
  • 난소암 세포를 정확하게 공격하는 표적 치료 및 면역 치료 등 부작용을 줄이고 항암 효과는 향상시킬 수 있는 폭넓은 약물 포트폴리오
  • 다양한 질병 및 치료 관련 문제를 해결하는 지지 치료 서비스
  • 편의성 향상을 위해 본 센터의 여성 센터에서 조정 및 제공되는 검사, 상담 및 치료
  • 재발 위험의 최소화와 삶의 질 개선에 초점을 맞춘 장기적 생존자 및 후속 조치 프로그램
  • 유전자, 개인, 생활습관 및 환경 요인에 기반한 난소암 위험 평가

 

난소암이란?

난소암은 난소 세포가 걷잡을 수 없이 분열되어 인근 조직을 공격하고 인체의 다른 부위까지 전이되는 질병입니다.

암성 난소 종양은 영향을 받는 세포의 유형에 따라 여러 가지 유형이 있습니다. 주요 종양의 유형은 다음과 같습니다.

  • 상피성 종양: 난소 종양의 약 90%가 이에 해당하며 세포가 난소 외부 표면에 막을 형성합니다.
  • 생식세포 종양: 난자를 만드는 세포에서 시작됩니다.
  • 간질 종양: 이 암은 여성 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론을 생성하는 세포에서 발생합니다.

난소암의 위험 인자는 무엇입니까?

난소의 위험을 증가시키는 요인의 예는 다음과 같습니다.

  • 나이: 난소암 위험은 나이가 들면서 증가하며 폐경 후 난소암이 나타납니다.
  • 개인력 또는 가족력: 난소암, 유방암 또는 대장암
  • 호르몬 요법: 특히 5년 이상 에스트로겐만으로 치료한 경우
  • 유전성 암 증후군: BRCA 유전자 돌연변이, 유전성 비용종증 대장암(HNPCC 또는 린치 증후군이라고도 함), 포이츠 제거스 증후군, MUTYH 연관 용종증
  • 임신력: 출산을 하지 않았거나 35세 이후 초산을 경험한 여성은 난소암 위험이 높습니다.
  • 자궁 내막증: 자궁 내막이 자궁 외부에서 증식하는 질환

연구에 따르면 또한 저지방 식단과 경구 또는 주사 피임제 사용으로 난소암 위험을 줄일 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 몇몇 연구에서는 아스피린과 아세트아미노펜 사용으로 난소암 위험을 줄일 수 있는 것으로 나타나기도 했습니다. 그러나 결과의 일관성이 없으므로 여성이 난소암 위험을 줄이기 위한 목적으로만 이들 약물을 복용해서는 안 됩니다.

난관결찰(나팔관을 절단하거나 막거나 묶는 방식), 자궁절제술(자궁 제거 수술) 및/또는 난소적출술(난소 제거 수술)과 같은 예방적 수술로도 난소암 위험을 줄일 수 있습니다. 이러한 방법은 BRCA 돌연변이 보유자와 같이 난소암 발병 위험이 크게 높은 여성에서 일반적으로 사용됩니다.

난소암의 증상은 무엇입니까?

난소암의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 골반, 복부 통증 또는 요통
  • 복부 팽만
  • 식욕 감퇴 또는 포만감을 빨리 느낌
  • 급박성 또는 잦은 배뇨 증상
  • 생리 변화
  • 성생활 중 통증
  • 변비
  • 피로

이러한 증상은 다른 원인으로 발생할 수도 있지만 의사의 진단을 받아 확인해야 합니다.

출처: 미국 국립 암 연구소 및 미국 암학회(ACS)

난소암 치료 옵션

난소암 치료 계획에는 정밀한 검사가 중요하며 City of Hope는 정확하고 종합적인 난소암 진단에 필요한 첨단 기술과 전문 인력을 확보하고 있습니다.

City of Hope 검사 및 진단 서비스의 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 암 세포의 위치를 정확하게 파악할 있는 첨단 영상 기술
  • 난소암 고위험군 여성을 위한 유전자 선별, 검사 및 상담
  • 보다 효과적이면서 독성은 적은 치료를 가능하게 하는 암에 대한 유전체 및 분자 프로파일링

이 검사들 중 다수가 편리하게 City of Hope 여성 센터에서 제공됩니다.

난소암은 어떻게 검출합니까?

난소암 진단을 위해 사용되는 검사 방법은 다음과 같습니다.

  • 건강 검진
  • 혈액 검사: 혈구수, 간 효소 수치와 같은 표준 검사 이외에 담당의가 CA-125, 젖산탈수소효소(LDH), 알파페토프로테인(AFP)과 같은 다양한 종양 표지 단백질, 비정상적인 호르몬 수치 등 난소암과 관련이 있는 물질을 확인하는 검사를 지시할 수 있습니다.
  • 초음파: 복부와 질 안쪽에 작은 프로브를 삽입합니다. 프로브에서 방출되는 음파로 난소 내부 또는 인근의 낭종, 종양 또는 비정상적인 모양의 덩어리 등 골반부 영상을 촬영할 수 있습니다.
  • 복강경검사: 조명이 달린 가는 관을 복부의 작은 절개 부위를 통해 삽입하여 검사에 사용합니다. 의사는 골반과 복부에서 난소암 징후 유무를 검사합니다.
  • 생검: 의심스러운 조직을 수술로 제거하여 세부적으로 검사합니다.
  • 유전적 검사: 위험 인자(예: 유방암 또는 난소암 가족력)가 큰 여성은 유전적 검사를 통해 암 발병 위험이 높은 돌연변이 유무를 확인할 수 있습니다.

암이 발견되면 추가 검사를 통해 암의 유형과 단계를 판별합니다. 이러한 진단 검사의 예는 다음과 같습니다.

  • 유전체 검사: 암 조직을 검사하여 특정 유전적 돌연변이 또는 분자표지자가 발현되었는지 여부를 확인합니다. 그 결과로 질병 진행 정도, 최적의 치료 방법을 판별하고 다른 암의 위험 정도를 파악할 수 있습니다.
  • 양전자방출단층촬영(PET) 스캔: 소량의 방사성 당질과 PET 스캐너를 사용하여 전신의 난소암 세포를 찾아내는 검사.
  • 컴퓨터 단층 촬영(CT 또는 CAT) 스캔: 이 검사에는 컴퓨터 생성 영상을 만들기 위한 일련의 x-레이 영상 촬영이 포함되며 영상을 통해 종양의 크기, 위치와 전이 부위를 판별합니다. 정확한 스캔 결과를 얻기 위해 특수 염료를 사용하기도 합니다.

검사 결과를 토대로 암의 크기, 전이된 림프절의 수, 인근 또는 먼 장기로의 전이 여부에 따라 난소암 진행 단계를 확정합니다. 일반적으로 조기 단계에서 발견된 난소암이 진행 또는 전이 단계에서 발견된 난소암보다 치료율이 높습니다.

난소암 검사에 대한 최신 지침은 무엇입니까?

현재 난소암 검사에 대한 별도 지침은 없습니다. 아직까지 평균 위험 여성의 난소암 사망 위험을 낮춘 선별검사가 없기 때문입니다. 그러나 다음과 같은 이 질병의 발병 위험이 높은 경우 의사가 보다 적극적인 모니터링을 권장할 수 있습니다.

  • 유방암 또는 난소암에 대한 개인력/가족력
  • BRCA 유전자 돌연변이, 린치 증후군과 같은 유전성
  • 불임 경험 또는 보조 생식술 사용
  • 호르몬 대체 요법 사용
  • 자궁 내막증

고위험군의 경우 CA-125 단백질과 같은 난소암 표지에 대한 혈액 검사 및/또는 경질 초음파 검사를 시행할 수 있습니다.

난소암 치료 옵션

본 센터 난소암 치료 약물의 효과는 지난 수년간 눈에 띄게 개선되었습니다. 난소암은 아주 복잡한 질환이기 때문에 최상의 치료를 받으려면 난소암 전문의의 도움이 필요합니다." Robert J. Morgan, 의학박사

난소암은 환자에 따라 증상과 상황이 다르므로 City of Hope 난소암 프로그램에서는 환자와 가족 중심으로 치료가 진행됩니다.

이는 환자와 질병, 치료 옵션과 원하는 치료 결과에 대해 의료진과 환자 간에 개별적인 상담이 이루어짐을 의미합니다. 상담 내용을 토대로 본 센터의 다학문적 치료팀의 논의를 거쳐 치료 목표를 달성할 수 있는 개인별 치료 계획을 세우고 제시합니다.

본 센터에서 제공하는 난소암 치료의 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 세포감퇴(감량) 수술과 복강내 온열 항암 화학치료법(HIPEC) - 암조직을 광범위하게 제거한 후 복강과 골반 부분에 직접 항암 약물을 적용하여 나머지 암세포를 효과적으로 사멸
  • 골반저 재건 시술 - 억제력을 복원하고 불쾌감 감소
  • 영상 안내 방사선 공급 시스템 - 종양 부위를 표적으로 정확하게 조사하는 한편 건강한 정상 조직 피폭 최소화
  • 생식능력 보존 요법 - 암 치료 후 출산을 원하는 경우
  • 혁신적인 난소암 임상 시험 - 항암 바이러스, 면역강화 백신 요법, 암의 방어 기전을 극복할 수 있는 약물 등 효과가 높으면서 독성은 덜한 치료 방법 적용

아래에서 본 센터의 난소암 치료 옵션에 대해 자세히 알아보십시오.

수술

수술은 대부분 난소암 환자의 일차적인 치료 옵션입니다. 환자의 건강 상태와 암이 퍼진 범위에 따라 수술 범위가 달라집니다.

종양 조직을 최대한 제거하는 것 외에 난소암 단계를 판별할 목적으로도 수술을 진행합니다. 이러한 정보는 질환 단계(초기 또는 진행)에 따라 이후 치료법을 결정하는 데 이용됩니다.

본 센터의 부인과 종양학 팀은 난소암 수술 분야에서 최고의 실력을 인정받고 있습니다. 본 센터가 보유한 전문 기술은 다음과 같습니다.

  • 세포감퇴(감량) 수술을 통해 골반 및 복부 부분에서 종양을 최대한 많이 제거하여 결과를 개선하고 재발 가능성 축소
  • 때로 1차 종양 제거 수술 도중 신체의 다른 부분에서 2차 종양을 전문적으로 제거할 수 있는 다른 수술 전문의(비뇨기과, 흉부외과, 간담도 및 신경외과 전문의 포함)와의 조율
  • 하나의 난소에 국한된 초기 생식계통 또는 간질 종양에 대한 가임능력 보존 수술로 환자의 가임능력 보존
  • 수술 직후에 외과 전문의가 복강에 항암 약물의 공급 및 순환을 도와주는 복강내 온열 항암 화학치료법. 온열 화학요법을 직접 시행하면 화학 요법 약물을 구강 또는 정맥 투여한 경우보다 많은 암세포를 사멸시킬 수 있습니다. 
  • 부인과 수술과 관련된 방광, 장 또는 성기능 증상을 치료할 수 있는 골반저 재건술. 때로는 이러한 시술을 암 제거 수술과 함께 수행할 수 있습니다.

또한 난소암 발병 위험이 높은 환자(BRCA 유전자 돌연변이 보유자)의 경우, 본 센터는 난소암 발병 확률을 크게 낮추는 수술(대개 난소 2개를 모두 제거하는 양측 난소절제술)을 시술합니다.

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약물 치료

약물 치료는 암 세포를 사멸하거나 증식 및 확산을 막아 다른 신체 부위로의 전이를 방지하기 위한 목적으로 이용됩니다. 대표적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 화학 요법 - 난소암 세포와 같이 빠르게 분열하는 세포를 표적화
  • 표적 치료 - 구체적인 특성에 따라 암세포를 선별적으로 공격
  • 면역 치료 - 환자의 면역 체계를 자극하여 암세포를 공격

사용되는 단일 또는 혼합 약물은 난소암의 유형과 단계, 이전에 사용한 치료 방법, 환자의 건강 상태 및 전체 치료 목적에 따라 다릅니다. 암에 대한 분자 또는 유전자 검사를 병행함으로써 효과는 크고 부작용은 적은 치료 방법을 파악해, 맞춤 의학적 접근법을 한층 더 개선할 수 있습니다.

City of Hope는 복강내 항암 화학치료법 또는 복강내 온열 항암 화학치료법의 선두주자로, 의료진은 이들 요법을 통해 복강에 직접 고농축 항암 약물을 투여함으로써 치료 효과를 높일 수 있습니다.

환자들은 표준 약물 치료 이외에 City of Hope 자체 임상 시험 프로그램을 통해 유망한 신약 치료 대상자가 될 수도 있습니다.

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호르몬 요법

대개 난소 간질 종양 등의 호르몬에 민감한 난소암의 경우, 호르몬 요법을 통해 증식을 촉진하는 호르몬을 차단하여 암과 싸울 수 있습니다. 난소암에서 이러한 약물은 대개 에스트로겐의 생산 또는 작용을 차단하며, 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 난소의 에스트로겐 생산을 차단하는 황체 호르몬 방출 호르몬 작용제
  • 체내의 에스트로겐 활동을 억제하는 타목시펜(Tamoxifen)
  • 다른 호르몬이 에스트로겐으로 변환되는 것을 차단하는 아로마타제(Aromatase) 억제제

질환 특성과 환자의 건강 상태에 따라 City of Hope 의료진은 난소암 치료에 가장 효과적이면서 부작용은 최소화할 수 있는 호르몬 요법을 처방할 수 있습니다.

방사선 치료

방사선 치료는 고에너지 X-레이 또는 기타 형태의 방사선을 사용하여 암세포를 제거합니다. 방사선은 집중 에너지빔을 사용하여 체외에서 또는 종양 부위나 그 근처에 에너지 방출 물질을 두어 체내에서 투여할 수 있습니다.

City of Hope는 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)을 통해 종양의 크기와 위치를 판단하는 영상 유도 방사선 계획의 선두주자입니다. 이를 통해 종양 부위에 방사선을 정확하게 조사하는 한편 주변의 정상 조직 피폭을 최소화합니다.

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City of Hope에서는 미국 최고의 권위를 자랑하는 많은 의사들이 활동하고 있습니다. 자신에게 가장 도움이 될 만한 의사를 찾아보십시오.
 

난소암 연구 및 임상 시험

City of Hope에서는 난소암 임상의와 연구진의 광범위한 협력으로 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 도움을 줄 수 있는 새로운 치료법을 개발, 평가하고 있습니다. City of Hope의 환자들은 새로운 화학 요법과 표적 치료, 호르몬 요법, 최신 수술 기술, 혁신적인 방사선 요법 및 새로운 예방 방법과 같은 다양한 임상 시험에 참여할 수 있습니다.

이러한 다양한 시도는 환자들이 유망한 첨단 치료법을 경험할 수 있게 해줄 뿐 아니라 향후 발병 가능한 전세계 환자들을 위한 치료 수준을 향상시킵니다. 현재 진행 중인 임상 시험과 참여 자격 기준에 관한 자세한 내용은 City of Hope 임상 시험 페이지를 방문하십시오.

현재 진행 중인 City of Hope의 연구 프로젝트는 다음과 같습니다.

  • 정상 p53 단백질의 종양 억제 능력을 빼앗고 난소 및 기타 암 성장 및 전이에 도움을 줄 수 있는 p53 단백질 돌연변이를 치료하기 위한 암 백신 개발
  • 수술 전과 수술 과정에서 종양 부위를 쉽게 감지하고 찾아내기 위해 자기공명영상을 사용하는 등 난소암 환자를 위한 세포감퇴(감량) 수술 후 복강내 온열 항암 화학치료법 시술
  • 양자 T 세포 치료법를 통해 몸 전체에서 난소암 세포를 찾아 공격하도록 환자의 면역 체계 재구성.
  • 종양 부위는 물론 몸 전체에서 난소암 세포를 파괴할 수 있는 종양 살상(항암) 바이러스 개발
  • City of Hope 연구진들은 TWIST라는 단백질군이 난소암 화학 요법에 대한 저항을 담당한다는 사실을 발견했으며 현재 이 방어 기제를 극복할 수 있는 약물(TWIST 억제제) 개발을 위해 노력하고 있습니다.
  • 난소암 환자와 생존자들을 다른 생존자들과의 공동 지원 프로그램에 참여시킴으로써 삶의 질 강화

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City of Hope에서 치료를 받는 환자의 수를 감안한다면 환자들 간이 연결되지 않는 것이 더 이상합니다." Ryan Chavira, 난소암 생존자이자 희망 걷기(Walk for Hope) 참가자

City of Hope에 오시면 모든 환자와 가족분들의 난소암 치료와 그 이후 과정까지 친절하게 안내해드리는 다양한 지원 서비스를 이용하실 수 있습니다.

다음과 같은 문제들을 도와드립니다.

City of Hope가 제공하는 지지 요법 프로그램에 대한 자세한 내용은 Sheri & Les Biller 환자 및 가족 지원 센터(626-218-2273(CARE)번) 또는 여성 센터(800-934-5555번)로 문의하십시오.

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